Ano: 1997 Vol. 63 Ed. 2 - Março - Abril - (6º)
Seção: Relato de Casos
Páginas: 139 a 141
OSTEOMA DA MASTÓIDE.
Mastoid Osteoma.
Autor(es): Jorge Henrique Arraes de Alencar Pierre*
Palavras-chave: Osteoma, mastóide
Keywords: Mastoid, osteoma
Resumo:
Osteomas extra-canaliculares do osso temporal são tumores benignos raros. Até 1995, aproximadamente 97 casos de osteomas da mastóide foram relatados na literatura mundial. Usualmente, estes tumores são assintomáticos, exceto pela deformidade cosmética que podem provocar. A apresentamos um caso de osteoma da mastóide em paciente de 35 anos, que foi removido por razões cosméticas.
Abstract:
Extra-canalicular osteomas of the temporal bones are rare benign tumours. To date aproximately 97 such cases in the world have been described. Usually, this tumours are asymptomatic, except by cosmetic deformities. We report an ivory-like osteoma of the mastoid in 35 years old patient. Surgical removal was performed for cosmetic reasons.
INTRODUÇÃO
Osteomas extra-canaliculares do osso temporal são tumores benignos relativamente raros. Em revisão da literatura, foram encontrados apenas 92 casos de osteoma de 1861 a 19911, e 5 casos de 1992 a 1995. No Brasil, entre 1933 e 1990, foram publicados aproximadamente 5 casos2, 3, 4, 5. Geralmente estes tumores são assintomáticos, exceto pela deformidade cosmética que acarretam, e são usualmente achados radiográficos. Apresentamos um caso de um grande osteoma da mastóide, assintomático, operado por estar dificultando o uso de óculos.
APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente do sexo feminino, negra, 35 anos, empregada doméstica, natural da cidade do Crato - CE, que há 11 anos vinha notando aumento progressivo de tumoração lisa e indolor na região da mastóide direita.
Segundo a paciente, como não apresentava sintomas, não procurou cuidados médicos. Agora, por razões cosméticas e em virtude da necessidade do uso de óculos, resolveu procurar tratamento, já que a tumoração retroauricular dificultava o uso dos mesmos.
O exame otorrinolaringológico da paciente apresentou alterações, a não ser a presença de tumoração de aproximadamente 2 cm de diâmetro na re retroauricular, dura, lisa, indolor á palpação (Foto 1). Foi realizado exame radiológico convencional, onde ficou constatada a presença de tumoração com características de osteoma, envolvendo a cortical externa ela mastóide esquerda. Os ossos temporais apresentavam pneumatização.
A paciente foi submetida à cirurgia sob anestesia geral. Foi feita incisão retroauricular sobre a tumoração exposição elo osteoma e da cortical da mastóide. Prosseguimos bloqueando o osso em volta do osteoma, o que foi facilitado pela boa pneumatização elo osso tempo e pela característica coloração e consistência ebúrnea tumor. Após termos deixado pequena quantidade de o abaixo do tumor, inacessível à broca (Foto 2), fizemos a remoção final com uso de martelo e escopro (Foto 3), após termos nos certificado de que as estruturas nobres do osso temporal estavam a distância segura (ouvido interno nervo facial, seio sigmóide). A paciente evoluiu bem e encontra-se assintomática e sem sinais de recidiva após 1 ano de cirurgia.
Foto 1.
Foto 2.
Foto 3.
DISCUSSÃO
Osteomas são tumores ósseos benignos, que na região da cabeça e pescoço são mais freqüentemente encontrados na área fronto-etmoidal. No osso temporal, são encontrados mais comumente no conduto auditivo externo, sendo raros na mastóide. São tumores usualmente solitários, podendo ser sésseis ou pediculados e mais freqüentemente são achados na tábua externa do córtex da mastóide.6, 7, 8
A etiologia destes tumores permanece desconhecida. Teorias sobre seu fator causal incluem fatores glandulares, disfunção pituitária, infecção crônica e trauma6. Alguns autores acreditam que o osteoma se desenvolva a partir de tecido conectivo ósseo embrionário6, 9.
Comumente, são tumores assintomáticos, porém podem causar dor por compressão de estruturas adjacentes ou por estiramento do periósteo. Tem sido descritas complicações de osteomas da mastóide que variam desde recorrências múltiplas10, até hipoacusia neurossensorial e paralisias múltiplas de pares cranianos secundárias a compressão de estruturas da fossa posterior8.
O tratamento de escolha para os osteomas é a remoção cirúrgica, porém o tempo ideal para a cirurgia no paciente assintomático não está bem definido1. As principais indicações para cirurgia têm sido razões cosméticas ou dor. No caso aqui apresentado, o que levou, a paciente a procurar tratamento foi a dificuldade de usar óculos, devido à localização do tumor.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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10. MARLOWE F.L; DAVE U.; WOLFSON R.J.- Giant osteom of the mastoid. Am. J. 1:191-3, 1980.
*Mestre em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Trabalho realizado na Casa de Saúde e Maternidade São Miguel - Crato / CE.
Endereço do Autor: Rua Senador Pompeu, 458, Crato - CE, CEP: 63.100-000.
E-Mail: bri2092@brme.bireme.br
Artigo recebido em 25 de junho de 1996. Artigo aceito em 13 de agosto de 1996.
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