Palavras-Chave
Hemangioma, Tonsila Paltina, Disfagia

Resumo
Hemangioma é o mais comum entre todos os tumores vasculares benignos, e é relativamente comum na região da cabeça e pescoço. Este artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 26 anos, oligossintomático com pólipo angiomatoso em tonsila palatina direita, tratado com sucesso por ressecção ciruúgica, não apresentando complicações intra ou pós-operatória.

Keywords
Hemangioma, Palatine Tonsile, Dysphagia,

Abstract
The hemangioma is the most common benign tumor of vascular origin and it is ofteh found in the head and neck area. This is a case report of a 26 yeras old male patient, with few symptoms and angiomatous polyp in the right paltine tonsil. He was successfully treated by surgical resection of the tumor with no intra or postoperative complications.

Introdução: Hemangiomas são neoplasias caracterizadas por um número aumentado de vasos normais ou anormais. É o mais comum de todos os tumores benignos e contituem cerca de 7% dos casos. São mais frequentemente encontrados em brancos, no sexo feminino, numa população de 1:3, predominando na cavidade oral e pescoço. Na maior parte dos casos são congênitos, desenvolvendo-se no primeiro ano de vida, podendo se expandir com o crescimento da criança ou, como em sua maioria, regredir espontaneamente antes ou no decorrer da puberdade

Revisão da literatura: Há na literatura um número reduzido de relatos sobre Hemangioma de Tonsila Palatina. Em 1981, na Dinamarca, um garoto de 12 anos apresentou uma tumoração benigna, pendiculada em tonsila palatina esquerda, descoberta durante episódio de Amigdalite aguda. Foi submetido a tonsilectomia e posteriormente o histopatológico revelou tratar-se de Hemangioma.. Em 1993, em Valencia na Espanha, um paciente de 55 anos, tabagista, apresentou Hemangioma de tonsila palatina esquerda e base de língua, descoberto em consulta rotineira, decidindo-se por conduta expectante, pois paciente encontrava-se assintomático.

Relato de caso: Paciente do sexo masculino, branco, 26 anos de idade, refere incomodo inespecífico em região de orofaringe de longa data, o qual em abril de 2004 evoluiu para disfagia, principalmente para sólidos, sensação de corpo estranho e odinofagia, negando sangramento ou febre.Com esse quadro procurou auxílio médico no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Ensino Alcides Carneiro da Faculdade de Medicina de Petrópolis. Realizou-se a inpeção da cavidade oral e visualizou-se massa violácea escura, pediculada de aspecto angiomatoso, não sangrante em tonsila palatina direita. O restante do exame físico mostrou-se sem alterações. Em 08 de julho de 2004 realizou-se a videolaringoscopia direta, confirmando a presença de massa com caracterísicas típicas de um hemangioma em tonsila palatina direita. Em 15 de julho de 2004 no Hospital de Ensino Alcides Carneiro, realizou-se a polipectomia seguida de diatermocauterização da tonsila palatina adjacente ao pólipo, sem complicações intra e pós-operatórias. O material ressecado foi enviado para avaliação histopatológica, que evidenciou tumoração peniculada, com dimensões de 3,5 x 2 x 1cm. ao corte, coloração pardo-avermelhada de consistência elástica, concluindo-se tratar de um Hemangioma. Em sua consulta de retorno, paciente apresentava-se assintomático sem alterações ao exame físico.

Discussão:  O grande interesse neste caso clínico diz repeito ao seu ineditismo em publicações no país. Como pode ser visto, casos semelhantes foram descritos poucas vezes, como na Dinamarca e Espanha, nos anos de 1981 e 1983, respectivamente. A ocorrencia de Hemangioma localizados em orofaringe na população em geral não é demasiadamente raro especilamente em pacientes do sexo feminino e na faixa etária infanto juvenil. O que confere maior atenção ao caso é sua localização específica em tonsila palatina e a ocorrência em paciente do sexo masculino, fora da faixa etária habitual. A clínica do paciente em questão era menor do que se poderia imaginar para um pólipo com tais dimensões, como disfagia e odinofagia moderada intensidade. O tratamento dos hemangiomas é variável e deve ser particularizado, podendo ser: expectante, ressecção cirurgica, embolização definitiva ou pré operatória, laser, crio radio ou escleroterapia, além de farmacoterapia com corticóides ou agentes fibrinolíticos.

Conclusão: O Hemangioma é uma patologia comum de cabeça e pescoço, e ocorre principalmente na faixas etárias infanto juvenis, no entanto pode ser encontrado também em adultos. Em tonsila palatina é de ocorrência rara e pode cursar com sangramento e sintomas orofaríngeos obstrutivos. Neste caso, a ressecção cirúrgica seguida de diatermocauterização mostrou-se uma boa opção terapêutica.