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Figura 4. A: Tumor clival maligno estendendo-se lateralmente para além da ACI paraclival, exigindo, portanto, procedimento endoscópico transpterigoideo.
Imagem publicada em:2013 Vol.: 79 Ed.: 6 - Ordem: 18º
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Descrição: Figura 4. A: Tumor clival maligno estendendo-se lateralmente para além da ACI paraclival, exigindo, portanto, procedimento endoscópico transpterigoideo. Após etmoidectomia total e esfenoidotomias bilaterais, a maxilectomia medial é concluída para acessar o processo pterigoide; B: A artéria esfenopalatina é coagulada antes da remoção da parede posterior do seio maxilar; C: O canal palatino maior é aberto e a artéria palatina descendente e o nervo palatino maior são liberados. Na sequência, faz-se a transecção do nervo vidiano para permitir o deslocamento lateral do conteúdo de partes moles da fossa pterigopalatina; D: Após exposição adequada do aspecto anterior do processo pterigoide; E-F: O assoalho do seio esfenoidal é brocado até o nível do recesso clival; G-H: Então, o canal vidiano é dissecado e a posição da ACI confirmada por Doppler; I-J: A remoção de tecido ósseo da base do processo pterigoide melhora a exposição do tumor e facilita sua remoção do clívus; K-M: A placa pterigoide medial e a tuba auditiva são removidas; N-O: Permitindo a ressecção total do tumor clival com margens adequadas; P: Finalmente, o retalho de Hadad-Bassagaisteguy é posicionado para cobrir o defeito e a ACI. MS: Seio maxilar; SS: Seio esfenoidal; HBF: Retalho nasosseptal de Hadad-Bassagaisteguy; V: Nervo vidiano; ICA: Artéria carótida interna; M. Pt: Artéria pterigoide medial; T: Tumor; ET: Tuba auditiva.
Autor(es) do artigo de origem: Pornthep Kasemsiri; Daniel Monte Serrat Prevedello; Bradley Alan Otto; Matthew Old; Leo Ditzel Filho; Amin Bardai Kassam; Ricardo Luis Carrau
Título e link do artigo: Técnica Endoscópica Endonasal: Tratamento de Lesões Malignas Paranasais e da Base do Crânio Anterior
oldfiles.bjorl.org/conteudo/acervo/acervo_novas.asp?id=4531
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