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Figura 2. A-B: Fotografias do intraoperatório demonstrando a ressecção de um adenocarcinoma etmoidal direito.
Imagem publicada em:2013 Vol.: 79 Ed.: 6 - Ordem: 18º
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Descrição: Figura 2. A-B: Fotografias do intraoperatório demonstrando a ressecção de um adenocarcinoma etmoidal direito. Primeiramente, o tumor é desbastado para identificar sua origem; C-D: A dissecção subperiosteal do tumor o separa da parede medial da órbita, complexo naso-etmoidal e recesso nasofrontal; E: A dissecção continua ao longo da linha maxilar e posteriormente, ao longo da lâmina papirácea, até alcançar o seio esfenoidal; F: O corneto médio esquerdo é removido para estabelecer margem adequada e expandir o espaço para a instrumentação; G-H: Esfenoidotomias amplas estabelecem a margem posterior; I: O tumor residual no aspecto anterior da parede medial do seio maxilar não pode ser adequadamente removida antrostomia médio-meatal; J: Uma maxilectomia medial endoscópica é executada com a ressecção do corneto inferior; K: A ressecção se estende da órbita até o assoalho do nariz; entretanto, sua exposição é insuficiente.Portanto, uma abordagem endoscópica de Denker se faz necessária para obter exposição completa; L: A abertura piriforme e o processo ascendente da maxila são removidos, dissecando o ducto nasolacrimal e fazendo sua transecção com bisturi. A exposição da abertura piriforme requer uma incisão vertical na borda da abertura; M-N: Esta borda pode ser palpada com um instrumento rombo para otimizar a localização da incisão, que é então executada através do periósteo até chegar ao osso. A dissecção lateral subperiosteal expõe a maxila anterior. A maxilectomia medial é então estendida para remover a abertura piriforme e o suficiente da parede maxilar anterior para expor toda a extensão do antro; O-P: Este corredor facilita a ressecção adequada do tumor com margens negativas. T: tumor; MT: Corneto médio; FS: Seio frontal; SS: Seio esfenoidal; MS:S maxilar; IT: Corneto inferior.
Autor(es) do artigo de origem: Pornthep Kasemsiri; Daniel Monte Serrat Prevedello; Bradley Alan Otto; Matthew Old; Leo Ditzel Filho; Amin Bardai Kassam; Ricardo Luis Carrau
Título e link do artigo: Técnica Endoscópica Endonasal: Tratamento de Lesões Malignas Paranasais e da Base do Crânio Anterior
oldfiles.bjorl.org/conteudo/acervo/acervo_novas.asp?id=4531
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