INTRODUÇÃOO abscesso agudo é uma manifestação comum e necessita de tratamento emergencial. Em seu estágio avançado pode drenar espontaneamente através de fístula, podendo ser extrabucal, dependendo do dente causador, localização radicular, espessura do osso e inserções musculares1. A drenagem espontânea pode deixar cicatriz significante. Uma fístula extrabucal que faz comunicação com a boca recebe constante recontaminação2.
APRESENTAÇÃO DO CASOPaciente do sexo masculino, 89 anos, foi encaminhado devido à presença de fistula com 30 anos de evolução. Ao exame observou-se a presença de anexos cutâneos no rebordo alveolar.
Foram feitas radiografias periapical e oclusal que revelaram uma leve rarefação óssea. Procedeu-se remoção cirúrgica da fístula para melhora das suas condições bucais e também para um benefício estético em sua face.
Ao exame microscópico observaram-se folículos pilosos, glândulas sebáceas e sudoríparas. O diagnóstico foi de fístula em fase de regressão.
DISCUSSÃONa literatura, os autores preconizam o tratamento endodôntico como primeira opção no tratamento de fístulas2-5. Porém, em alguns casos, preconiza-se sua remoção1,6.
Nesse caso, como o dente causador já havia sido removido há 30 anos e a fístula persistia, optou-se pela remoção.
Não existem muitos relatos na literatura sobre fístulas extra-bucais e nem presença de anexos cutâneos na boca. O único caso foi relatado por MITCHEL6, porém o autor relacionou a uma associação de doença periodontal e pseudofoliculite da barba.
Apesar de ser um caso bizarro, o tratamento foi simples e houve reparo total intra e extrabucal.
COMENTÁRIOS FINAISO conhecimento da etiopatogenia das lesões é importante para diagnóstico e tratamento adequado e casos relatados com características inusitadas podem auxiliar no diagnóstico.
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2. Bender IB, Seltzer S. The oral fistula: its diagnosis and treatment Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1961;14:1367-76.
3. Bernick SM, Jensen JR. Chronic draining extraoral fistula of 32 years' duration Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1969;27:790-4.
4. Farls JF, Patterson SS, Healey AJ. Endodontic treatment of concomitant extraoral and intraoral draining sinus tract: report of case. JADA 1971;83:1109-11.
5. Lubit FA, Rothenberg F. Extraoral fistulas of endodontic origin: report of 2 cases. J Endod 1976;2:393-6.
6. Mitchell DA. A bizarre facial sinus. Dental Update 1994;21:303-4.
1 Mestre, Aluna de Pós-graduação em nível de doutorado.
2 Livre-docente, Professora Associada do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru.
3 Livre-docente, Professor Associado do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru.
4 Titular, Professor Titular do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru.
Departamento de Estomatologia - Faculdade de Odontologia de Bauru - USP
Endereço para correspondência: Etiene de Andrade Munhoz - Departamento de Estomatologia Endereço: Al. Octávio Pinheiro Brisola 9-75 Bauru SP 17012-90.
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Este artigo foi submetido no SGP (Sistema de Gestão de Publicações) da RBORL em 20 de abril de 2006. cod. 1852.
Artigo aceito em 3 de maio de 2006.
