INTRODUÇÃOLeiomioma é um tumor benigno com origem no músculo liso, comumente encontrado em útero, trato gastrointestinal e pele. Este tipo de tumor é raro em cavidade oral, devido, principalmente, à escassez de músculo liso nesta área1. Sua localização mais freqüente nesta região, em ordem decrescente de freqüência, é: lábio, palato, língua e mucosa jugal2. Normalmente é assintomático, mas pode cursar com dor em alguns casos.
O objetivo do trabalho é relatar o caso de um paciente apresentando leiomioma doloroso de língua.
RELATO DE CASOHomem, de 34 anos, com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), procurou atendimento referindo dor espontânea, em pontada, na cavidade oral há 2 anos. Apresentava, ao exame, massa de coloração avermelhada, contornos regulares, medindo aproximadamente um centímetro de diâmetro, localizada na base da língua. Cintilografia com tecnécio-99, para avaliar presença de tecido tireóideo ectópico, foi negativa.
Efetuou-se biópsia da lesão e o exame histopatológico (Figura 1) mostrou leiomioma do tipo sólido com imunohistoquímica positiva para desmina e actina. Realizada remoção da lesão via transoral. Evoluiu com melhora total da dor no pós-operatório e o acompanhamento de um ano não mostrou recorrência.
Figura 1. Exame histopatológico confirmando Leiomioma com proliferação de células alongadas com arranjo ora fasciculado, ora turbilhonado (aumento de 100X - Coloração Hematoxilina & eosina).
O leiomioma pode ser dividido de acordo com a Organização Mundial de Saúde em três tipos: angioleiomioma, leiomioma sólido e leiomioblastoma. O tipo mais freqüente na cavidade oral é o angioleiomioma com 74%, seguido do leiomioma sólido, o mais comum da língua, com 25%3. A origem do tumor de músculo liso na cavidade oral poderia ser da túnica média arterial dos vasos, de músculo liso ectópico ou das papilas circunvaladas2.
Seu relato na língua é encontrado em apenas 23 casos na literatura de língua inglesa2. Sua cor varia de avermelhado a azulado, dependendo da vascularização. Sua forma dolorosa na língua é rara, com apenas um caso descrito na literatura4. O mecanismo da dor ainda não foi esclarecido, mas acredita-se ser por contração muscular sobre a vascularização do tumor gerando isquemia4. Como diagnóstico diferencial clínico e histopatológico apresenta: leiomiossarcoma, fibroma, neurofibroma e lipoma.
Não foram encontrados outros casos de leiomioma doloroso em paciente com SIDA.
COMENTÁRIOS FINAISO diagnóstico diferencial do leiomioma da base da língua deve ser feito com outros tumores que ocorrem nesta região e baseia-se, principalmente, no exame histopatológico. A dor pode ser sua manifestação principal, como a do caso relatado, embora seja rara. Este é a primeira publicação de sua ocorrência em paciente com SIDA.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Lloria Benet M, Bagan J, Miguel E Morant A, Alonso S. Leiomioma oral: a propósito de un caso clínico. Med Oral 2003;8:215-9.
2. Kotler H, Gould N, Gruber B. Leiomyoma of the tongue presenting as congenital airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994;29:139-145.
3. Brooks JK, Nikitakis NG, Goodman NJ. Clinicopathologic characterization of oral angioleiomyomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002;94:221-7.
4. Toida M, Koizumi H, Shimokawa K. Painful Angiomyoma of the Oral Cavity:report of a case and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg 2000;58:450-3.
