Grande é a divergência entre os autores estrangeiros no que tange ao limiar de aparecimento do reflexo estapédico.
Apesar dos estudos realizados pelos mais consagrados estudiosos em todas as partes do mundo, ainda não foi possível determinar-se, exatamente, o nível de intensidade absolutamente certo, necessário para o desencadea mento da resposta reflexa do estapédio.
Foram apresentados diferentes valores pelos diversos pesquisadores, porém a maioria concorda em que o fenômeno ocorre com intensidades compreendidas entre 60 e 95 dB acima do limiar. Tal assertiva é devida à observação de que com intensidades menores do que 60 dB não existe resposta estapédica e, acima de 95 dB, há participação de outros elementos além do músculo do estribo.
A cada dia, o conhecimento desse fenômeno se torna mais importante, sobretudo no que se relaciona ao estudo do recrutamento, na pesquisa dos limiares tonais em indivíduos portadores de disacusias funcionais, em pacientes nos quais, por qualquer razão, o exame subjetivo não pode ser corretamente realizado e como meio auxiliar do topodiagnóstico das paralisias faciais periféricas.
Ainda não existe, entre nós, qualquer estudo científico realizado nesse sentido. Embora não tenhamos a pretensão de fixar esses valores, ainda tão divergentes, acreditamos que podemos contribuir para sua determinação.
Como nosso tempo de pesquisa foi restrito a apenas alguns meses, nossa estatística ainda é muito pequena, motivo que nos leva a desejar que o presente trabalho seja encarado como simples nota prévia.
Material e Método1 - DOS PACIENTES: Foram examinados 25 pacientes, num total de 50 ouvidos, na faixa etária média de 27 anos. Não se observou qualquer critério de seleção quanto a qualquer particularidade física mas, tão somente, quanto à higidez auditiva, avaliada pela otoscopia e exame audiométrico prévios.
2 - DO EQUIPAMENTO: Constou de um impedanciômetro PETEHS AP-61-C acoplado a um audiômetro PETERS SPD-5.
3 - DA PESQUISA: Após o exame otoscópico e análise audiométrica, cada paciente foi submetido à timpanometria, sendo afastado todo aquele cuja aquiescência (compliance) estivesse situada além dos limites de registro do impedanciômetro. Em seguida, realizava-se a pesquisa do reflexo isoladamente em cada freqüência, de 500 a 4000 Hz.
4 - DOS RESULTADOS: Observou-se que o limiar de aparecimento da resposta estapédica variava a cada freqüência, mantendo-se, todavia, na média de 76 a 82 dB. Analisando-se, isoladamente, cada freqüência, obteve-se os seguintes resultados:
5 - DAS CONCLUSÕES: A análise dos resultados anteriores citados permite concluir que o reflexo estapédico é obtido nas freqüências agudas com níveis de intensidade menores dos que são necessários para obtê-lo nas freqüências graves. Embora os valores obtidos não sejam quantitativamente significativos, pode-se observar que as intensidades médias encontradas variam na razão inversa da escala tonal, ou seja, são decrescentes à proporção que se sobe a escala.
SumárioOs AA. tecem comentários acerca da divergência existente entre os pesquisadores em todo o mundo sobre o limiar de aparecimento do reflexo estapédico, bem como sobre a importância que seu conhecimento tem adquirido nos últimos tempos, especialmente no que tange ao estudo do recrutamento, como meio de determinação do limiar tonal e como auxiliar do topodiagnóstico das paralisias faciais periféricas.
Em seguida, apresentam um estudo em 50 ouvidos normais, observando :a variação dos limiares de aparecimento do reflexo em cada freqüência e concluem apresentando considerações sobre os valores médios desses limiares e suas variações na escala tonal.
SummaryThe AA. analise the subject riddle between investigators in entire world for when the stapedius muscle contraction reflex is first obtained and the great weight in meaning its knowledge is achieving these days, specially concerning with recruitment, determination of pure tone thresholds or as a support data in local diagnosis of peripheric facial paralysis.
Following they proceed a study of 50 normal ears and observations are made upon the moment contraction reflex first appears in each frequency. Conclusions are taken by considerations on the medial values of thresholds and its variations in the pure tone scale.
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* Assistente do Dep. Audiologia da Clínica Prof. José Kós.
** Residente R-2 da Clínica Prof. José Kós.
