A ressecção sub-mucosa do septo nasal, intervenção que visa restabelecer a estática e a permeabilidade do nariz, comprometidas por malformações do seu tabique osteo-cartilaginoso (desvios, cristas, esporões, espinhas, luxações), é ainda uma operação desacreditada para a maioria dos clientes, que procuram as clínicas especializadas.

Este descrédito provém do insucesso operatório, ora devido a êrro de diagnóstico ou de indicação cirúrgica, ora como consequência de técnica incompleta, quasi sempre deixando de remover espessamentos generalizados ou localizados, muitas vezes de difícil acesso.

Acresce, ainda, para aumentar a repulsa dos condenados à septotomia, que as cristas, as espinhas e os esporões do septo nasal são retirados, como é de uso corrente e comumente indicado não só pelos compêndios clássicos de técnica cirúrgica da especialidade, como tambem pelos modernos, com auxílio da goiva em forma de baionêta (modêlo Killian-Claus) e do martelo ou macête (maillet).

Queixam-se os operados, especialmente os do sexo feminino, da impressão terrível causada pelas marteladas vibradas no seu nariz e sentidas em toda a cabeça, sensação efetivamente bem desagradável e capaz, por si só, de reduzir numericamente uma intervenção, que deveria ser frequentemente indicada e aceita por aquela grande maioria, que justifica as conclusões de: TERRACOL - "anatomicamente, nenhum septo é normal"; SIEUR E JACOB - "não encontramos um septo que não fosse deformado ou espessado"; e LANNOIS E CHAVANNE - "o septo nasal tem, parece, horror à vertical".

Reconhecendo procedentes as queixas contra o uso da goiva e do martelo, procuramos substitui-los, em nossa clínica, usando, desde agosto de 1947, sistematicamente, em todas as ressecções sub-mucosas do septo nasal, a PINÇA-GOIVA DE HARTMANN para ossos (referência 1528-3425 do catálogo General Electric).




Esta "pinça-goiva de Hartmann" facilita a pegada de cristas, espinhas e esporões, não só pela curvatura das suas extremidades finas, como tambem pelas suas valvas; é suficientemente forte para cortar o tecido ósseo daquelas malformações ou para fraturá-las, quando imprimimos-lhe movimento rotatório incompleto, ora para um lado, ora pára o outro, perfeitamente controlado pela visão e péla resistência do osso; e oferece mais segurança, a nosso ver, do que a goiva em baioneta percutida pelo martelo, frequentemente semo contrôle visual, quando manobrados pelo operador, e, sempre, sem o contrôle algum, quando um auxiliar se encarrega do martelo!

Recomendamos aos colegas esta "pinça-goiva de Hartmann", que nos tem proporcionado completo êxito nestes quatro ultimos anos, em trinta e duas (32) ressecções sub-mucosas do septo nasal, e jamais nos obrigou a usar outro instrumento para retirarmos essas deformações do septo, comparadas por Testut e Jacob "às exostoses de crescimento dos ossos longos".

SUMMARY

Submucous resection of the nasal septum without grooved chisel and mallet. - By Mr. Helio Lemos Lopes

The A. presents a new technic to remove spurs or crests of nasal septum, in the Killian's operation.

He calls attention to the bad impression caused in the patients by the use of the grooved chisel and the mallet in the submucous resection of the nasal septum. To avoid these pain, accused hy the patieuts, the A. lias made use of the Hartmann's cutting-forceps (reference 1528-3425, General Electric catalogue), in thirty two operations since 1947, getting the hest results. These cutting-forceps is strong enough to cut up the bony tissue, it facilitates the taking of the ridges of the nasal septum and permits to practice assuredly that surgical intrevention.

RESUME

Résection sous-muqueuse de Ia cloison nasale saus gouge et sans maillet. - Par M. Hélio Letnos Lopes

L'A. présente une nouvelle technique pour enlever les crêtes de la cloison nasale, dans l'opération de Killian.

Il appelle l'attention sur la inauvaise impression causée aux malades pour l'eniploi de la gouge coudée en baionnette et le maillet dans la résection de les crêtes de la cloison nasale. Pour éviter cette géne accusse pour les malades, VA. a emploié, depuís 1947, en treme deux opérations, la pince-gouge de Hartmann (rapport 1528-3425 du catalogue General Electric) laquelle est suffisament fort pour réséquer le tissu osseux, facilitasit la prise des crêtes et permettant pratiquer l'interventinon en sureté.