CLINICA OTO-RINO-LARINGOLÓGICA DA FACULDADE NACIONAL DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO BRASIL
CATEDRÁTICO: PROF. JOÃO MARINHO

Com o intuito de resolvermos as dificuldades pessoais encontradas na sutura dos pilares, empregando o processo de Escat, obstáculos estes, ora ligados ao paciente, ora ao meio em que operamos a sutura, apresentamos aqui a solução do nosso problema.

No serviço de que somos interno, os maiores empregam a agulha de Reverdin curva, levando-a montada, retirando após o fio, com a pinça nasal de Hartmann.

A remoção dos nossos obstáculos foi feita com a simples porta-fio para montagem da agulha (Figs. 2 e 3).

TECNICA

1.º Tempo - Atravessar os pilares, sempre que fôr possivel do anterior para o posterior em conjunto, com a agulha de Reverdin curva desmontada. O ponto preferido é o terço inferior do pilar anterior, de maneira a corresponder à mesma altura do pilar posterior. (Fig. 1). Quando não fôr possível atravessar os pilares em conjunto, faze-lo isoladamente, começando-se pelo posterior, entrando com a agulha pela loja e montando o fio entre os pilares posteriores. No anterior entrar pela face externa, montando a agulha do interior da loja.

2.º Tempo - Com o auxílio do porta-fio idealisado por nós (Figs. 2 e 3) montar a agulha, como mostra a fig. 1. Com movimento coordenado retirar ambos instrumentos.





3.º Tempo - Introduzir uma mecha de gaze enrolada atrás do fio, não deixando prolongamento superior fora da loja, como faz Escat (Laurens - pags. 703 fig. 527) mas justa-pol-a bem de encontro ao ângulo formado pelos pilares anterior e posterior.

4.º Tempo - Amarrar.

CONSIDERAÇÕES E MANEJOS

Com o auxilio do porta-fio, as grandes hemorragias não nos atrapalham na montagem do Reverdin, pois que sentimos, pelo tato, a fenda da agulha. E de notar que o manejo do porta-fio e da agulha, estão ligados diretamente à loja hemorrágica, e assim, usaremos para suturar a loja direita a agulha na mão esquerda e o porta-fio na direita. Fazemos ao contrário, quando trabalharmos na loja oposta.

SUMMARY

For his own practice the A. uses a modification of Escat's tecnics, controlling hemorrhage after tonsillectomy.

The Reverdin's needle, piercing from the anterior to posterior pillars (both of them at once, if possible), shall be then threeaded by the forceps on this purpose made for as shows the illustrations.