Versão Inglês

Ano:  1975  Vol. 41   Ed. 1  - Janeiro - Abril - (10º)

Seção: Trabalhos Originais

Páginas: 71 a 75

CARCINOMA ADENOCISTICO DA MUCOSA JUGAL (CILINDROMA) Apresentação de um caso.

Autor(es): Victório De Costa*,
T. V. Camilotti**
Thyrso Andrade Machado***

Resumo:
Comenta-se o aspecto histopatológico e a genese de um carcinoma adenocístico (cilindroma), localizado na mucosa jugal de uma mulher com 86 anos a qual relata dor.

Introdução

Esta neoplasia é descrita sob várias denominações: cilindroma, carcinoma adenocistico, adenocarcinorna tipo cilindroma, tumor misto basalóide e carcinoma de células basais.

Foram Robin e Laboulbéne (1853)cit. 33 que descreveram sob o termo "heteradenic tumors" o assim chamado cilindroma, três anos mais tarde por Billrothcit. 6.

Este tumor é encontrado nas glândulas salivares principais e acessórias da mucosa oral, cavidade nasal, laringe, faringe, pulmão e glândulas lacrimais.

No presente trabalho é relatado um caso de carcinoma adenocístico localizado na mucosa jugal.

Apresentação do caso:

G. M., do sexo feminino, branca, brasileira, com 86 anos.

História Clínica - A paciente relata que fazem 6 anos que foi operada e há 7 meses apareceu na mesma região nova tumefação. Atualmente queixa-se de dor e a lesão cresceu intensamente perturbando a mastigação e fonação.

Exame Clínico Especial - Nota-se, na mucosa jugal à direita, massa tumoral ocupando os seguintes espaços: na região anterior toda a mucosa jugal direita até a comissura labial do mesmo lado; na região superior até o fundo de saco gengivojugal superior; na região inferior até o fundo de saco gengivo-jugal com aderência junto ao ramo horizontal da mandíbula; na região posterior até o espaço retro dentário ou retro jugal direito; internamente junto as duas arcadas dentárias e esternamente toda a mucosa jugal já citada.

A palpação nota-se que o tumor é de bordos irregulares de consistência firme estando fixado no fundo do saco gengivo-jugal inferior direito e ramo horizontal da mandíbula, medindo em seu maior diâmetro 4 cm.

Ato Cirúrgico - A enucleação da neoplasia foi difícil pelo tamanho e aderência junto a mandíbula. Foi exposto o canal de Stenon que estava completamente atrofiado pela compressão do tumor o qual foi fixado por sutura na mucosa jugal, deixando livre a saída da saliva da glândula. Após 8 dias foram retirados os pontos com boa cicatrização.

Aspecto macroscópico da peça obtida cirurgicamente - Porção de tecido de forma irregular, medindo 4 x 3 x 3,5 cm de consistência firme e superfície de corte de cor esbranquiçada (fig. 1).

FIG. 1 - Aspecto macroscópico da peça obtida cirurgicamente.

Aspecto microscópico - As preparações histopatológicas revelam neoplasia epitelial constituída por massas celulares formando espaços alveolares ou císticos em meio a um tecido conjuntivo fibroso. Noutras áreas observam-se que a neoplasia invade músculos, vasos e nervos (fig. 2, 3, 4).

FIG. 2 - Observa-se invasão muscular da neoplasia. (H & E X 65).

Discussão

As neoplasias das glândulas salivares acessórias em relação às principais são relativamente raras32.

FIG. 3 - Invasão peri-vascular do neoplasma. (H & E X 65).



FIG. 4 - Nota-se invasão peri-neural do tumor (H & E X 160).

Vários casos de carcinomas adenocísticos ou cilindromas foram relatados1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 22, 23, 24, 25, 28, 27, 28, 29, 30, 31, 35, 38, 37.

O cilindroma é encontrado mais freqüentemente na 4.a e 5.ª décadas da vida12. Somente 50% dos casos apresentam dor27. A ausência desta sintomatologia e a evolução lenta faz com que clinicamente seja diagnosticado como tumor misto benigno.

O carcinoma adenocístico é o tumor maligno mais freqüente das glândulas salivares acessárias17, localizando-se freqüentemente no palato duro2, 14, 23, 35 e raramente foi descrito na mucosa juga110.

Uma das características microscópicas da lesão é a invasão do tumor nos músculos, vasos, nervos, invasão esta constatada por diversos autores7, 12, 22, 26, 28, 34.

Acredita-se que o carcinoma adenocístico, origina-se de estruturas que podem diferenciar-se em células epiteliaise mioepiteliais19, 20, 21. Constatou-se através da microscopia eletrônica, que as células mioepiteliais são importantes neste tumor19 e elementos mioepiteliais podem estar presentes no interstício da neoplasia. Parece que o tumor se origina dos canalículos e duetos intercalados do sistema periférico da glândula salivar.

Summary

An adnoid cystic carcinoma (cylindroma) localezed in the cheek of an 86 years old woman is reported. Histopathological aspect is discribed and the pathognesis of the tumor mass is comment.

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ENDEREÇO:
Dr. Victório De Costa
Rua Jorge Abelin, 258
97100 - Santa Maria - RS .

* Professor Assistente do Departamento de Patologia da UFSM.
** Professor Adjunto do Departamento da Fala da UFSM.
*** Professor Titular do Departamento de Patologia da UFSM.

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