Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-686
TÍTULO: VERTIGEM POSTURAL PAROXÍSTICA BENIGNA COMO APRESENTAÇÃO INICIAL DE SCHWANOMA VESTIBULAR.
AUTOR(ES): RICARDO SIMAS RAMOS , MILENA MAGALHÃES DE SOUSA, OTÁVIO MARAMBAIA DOS SANTOS DOS SANTOS, AMAURY DE MACHADO GOMES, ANA CAROLINA OLIVEIRA MENDONÇA, PATRÍCIA BRANDÃO PANTOJA, LÍLIAN LACERDA LEAL
INSTITUIÇÃO: INOOA(INSTITUTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA OTORRINOS ASSOCIADOS)
INTRODUÇÃO: Schwanoma vestibular é um tumor benigno que se origina da bainha de Schwann do VIII par craniano. É o tumor benigno intracraniano mais prevalente, representando 90% das lesões da região do ângulo pontocerebelar e 8 a 10% de todos os tumores cranianos, possuindo baixa letalidade e etiologia ainda não estabelecida. Sua incidência mundial é estimada de 13 a 20 casos por 1 milhão de habitantes/ano.
OBJETIVO: Relato de um caso de schwanoma vestibular cujo sintoma inicial foi vertigem.
RELATO DE CASO: FLF,73 anos, masculino, casado, empresário e natural de Salvado-BA, procurou atendimento neste serviço, cursando com tontura rotatória acompanhada de náuseas há 2 meses. Os sintomas vertiginosos eram desencadeados com a movimentação cefálica e duravam segundos a minutos. Queixava-se também de zumbido bilateral de longa data tipo chiado. Negava otalgia, hipoacusia, plenitude aural e otorréia. Ao exame otorrinolaringológico não apresentava alterações. À avaliação otoneurológica, cursava com equilíbrio estático (Prova de Romberg) e dinâmico (Prova de Untenberg-Fukuda e marcha) preservados, nistagmo espontâneo e semi-espontaneo ausentes .Á pesquisa de nistagmo de posicionamento, o paciente cursou com nistagmo geotrópico para os dois lados, pior à direita, durante manobra dos canais laterais. Realizada manobra de reposicionamento otolítico (Manobra de Lempert), com melhora significativa. Após seguidas reavaliações manteve leve tontura não rotatória, não interferindo nas suas atividades diárias. A audiometria realizada na época mostrava uma perda auditiva sensorioneural de configuração em U invertido na orelha direita e de configuração descendente em OE. O Potencial Evocado de Tronco Encefálico evidenciou intervalos interpicos III-V aumentados na orelha direita. Na vectoeletronistagmografia revelou síndrome vestibular periférica deficitária à direita. Na ressonância magnética foi identificado lesão em região de cisterna ponto-cerebelar direita. Paciente segue em acompanhamento clínico ambulatorial, em uso de cloridrato de meclizina se necessário. Vem realizando reabilitação vestibular com melhora do quadro de instabilidade corporal e sem apresentar quadros de recidiva de VPPB.
DISCUSSÃO: A hipoacusia unilateral progressiva é o principal sintoma do Schwanoma vestibular, mas às vezes podem estar associados a quadros de surdez súbita ou piora rápida da hipoacusia. O zumbido unilateral é caracteristicamente um sintoma freqüente. O paciente do caso iniciou o quadro com Vertigem Postural Paroxística Beningna de canal lateral direito e só após investigação foi constatado o diagnóstico de schwanoma.
CONCLUSÃO: O diagnóstico de base do paciente poderia facilmente passar despercebido, se encararmos a VPPB apenas como uma doença isolada e benigna e por isso os quadros otoneurológicos devem sempre ser investigados .