Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-661
TÍTULO: TUBERCULOSE PAROTÍDEA: RELATO DE CASO
AUTOR(ES): ANA CAROLINA DE MATTOS MORAIS CAMELO , MATHEUS GURGEL SARAIVA, LUIZ ALBERTO SOARES DE ARAÚJO COUTINHO, BRUNO BRAZ GARCIA, DANIEL DE SOUZA OLIVEIRA, ARTHUR DE SOUSA PEREIRA TRINDADE, KLÉCIUS LEITE FERNANDES
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
INTRODUÇÃO: Tuberculose (Tb) em glândula parótida é uma doença infecciosa que se manifesta por aumento glandular, geralmente de forma lobulada com linfoadenite associada. O acometimento desta glândula é uma forma rara de tuberculose. A Tb parotídea pode ser primária (lesão inflamatória aguda ou lesão tumoral crônica) ou secundária. A lesão inflamatória aguda é de difícil diagnóstico, pois mimetiza as doenças inflamatórias agudas mais comuns. A Tb secundária ocorre geralmente devido a recrudescência do quadro pulmonar.O paciente pode apresentar sinais constitucionais tais como febre, sudorese noturna e perda de peso. O envolvimento do nervo facial é raro. A Tb da glândula salivar, apesar de raro, deve fazer parte do diagnóstico diferencial dos tumores que cursam com aumento do volume parotídeo.
RELATO DE CASO: MHMS, 10 anos, pardo, natural e residente do Rio de Janeiro RJ. Paciente relatava surgimento de tumoração em região parotídea esquerda, há três meses. A lesão apresentou crescimento progressivo, acompanhado de sinais flogísticos, hiperemia da pele, aumento de temperatura e dor. Foi referido perda de peso (2 kg em três meses), inapetência, febre vespertina e hiporexia. Negou tosse. Relatou a utilização de antibiótico (amoxacilina), sem melhora clínica. Ao exame, observou-se massa dolorosa à palpação em região parotídea esquerda associada à linfadenomegalia cervical nível I e II, ipsilateral. Foi realizado uma TC de crânio que evidenciou tumoração com centro necrótico medindo cerca de 4 cm x 3 cm em região parotídea e aumento das densidade dos tecidos adjacentes. Os exames laboratoriais de rotina revelaram discreta leucocitose S/D e VHS elevado. Foi realizado o teste tuberculínico, cujo resultado foi não reator. À realização da PAAF, foi revelado um processo inflamatório inespecífico. Com base nesse quadro, foi realizado biópsia incisional, cujo resultado anátomo-patológico foi de processo granulomatoso com necrose caseosa sugestivo de tuberculose parotídea. O tratamento baseou-se na prova terapêutica com tuberculostáticos (esquema I), tendo ocorrido resolução clínica do processo.
DISCUSSÃO: O presente relato aborda um caso raro de tuberculose parotídea em criança.O diagnóstico, dificultado pela baixa especificidade apresentada pelos sinais flogísticos, foi possível apenas pelo exame anátomo-patológico. Apesar da Tb extrapulmonar ser mais frequente em crianças, elas têm menos sinais e sintomas específicos de doença por conta da relativa deficiência de defesas apresentada pelo sistema imunológico imaturo, além de menos culturas micobacterianas positivas. Ademais, as crianças apresentam um risco maior de progressão para doença uma vez infectadas, com possibilidade aumentada para doença disseminada.
CONCLUSÃO: A Tb parotídea, embora seja uma patologia rara, deve ser considerada como parte do diagnóstico diferencial das massas de glândula parótida. O diagnóstico definitivo, apesar de ser difícil, é importante devido à semelhança desta doença com neoplasias que acometem este órgão.