Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-636
TÍTULO: TÉCNICA COMBINADA ENDOSCÓPICA E EXTERNA PARA EXÉRESE DE PAPILOMA INVERTIDO
AUTOR(ES): ANNA MILENA BARRETO FERREIRA FRAGA , RAÍSSA VARGAS FELICI, FERNANDO CÉSAR FRANÇA ARAÚJO, MELÂNIA DIRCE OLIVEIRA MARQUES, MARCOS MARQUES RODRIGUES, OSVALDIR PADOVANI JUNIOR, FAUSTO ANTÔNIO DE PAULA JUNIOR
INSTITUIÇÃO: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA-SP
DISCUSSÃO:
PI é um tumor benigno da parede nasal lateral e seios paranasais, com predomínio de incidência no sexo masculino, na quinta década de vida. Corresponde a 0,5 a 4% de todos os tumores nasais primários. É chamado de PI devido ao crescimento endofítico do epitélio superficial para o estroma subjacente. Existem diversas teorias que atribuem a sua origem a inflamação crônica, alergia, fumo e infecção viral (HPV). O principal sintoma descrito na literatura é obstrução nasal unilateral. Os outros sintomas mais frequentes são: rinorréia, cefaléia e epistaxe. Apesar de ser uma lesão benigna, o papiloma invertido é localmente agressivo, tem altos índices de recidiva e associação com carcinoma de células escamosas.
O tratamento de eleição é o cirúrgico, visando a exérese completa do tumor. Muitos cirurgiões adotam procedimentos radicais extras nasais como tratamento de escolha para estes tumores. Entretanto, com a evolução da técnica de cirurgia endoscópica endonasal, passou a haver muito debate a respeito de possíveis benefícios desta modalidade cirúrgica sobre abordagens mais tradicionais como rinotomia lateral e acesso via sublabial.
O índice de recidiva na literatura é descrito como sendo proporcional à exposição cirúrgica obtida pela via de acesso utilizada, resultante da exérese incompleta do tumor e maior extensão tumoral. O uso de radioterapia (RDT) é indicado em casos de lesões múltiplas recorrentes ou lesões benignas inoperáveis, com regressão total do tumor na maioria dos casos. Alguns indicam a utilização de RDT apenas na concomitância de carcinoma na peça cirúrgica. Outros afirmam ser ineficaz o uso de RDT e alertam quanto ao risco de transformação maligna resultante da irradiação.
CONCLUSÃO:
A melhor via de acesso cirúrgico para exérese do papiloma invertido é dependente do aspecto clínico do tumor. Deve-se utilizar a que obtenha a maior ressecção possível.