Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-626
TÍTULO: SINTOMAS NASOSSINUSAIS COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE SARCOMA GRANULOCÍTICO: RELATO DE CASO
AUTOR(ES): MANUELA DOWSLEY ARCOVERDE , FABIANA SPERANDIO DE ARAÚJO, FLÁVIA RAFAELA BATISTA GOMES, ÉLCIO DUARTE DE LIMA, FRANCISCO TIAGO BARROSO CHAGAS, DAMIÃO FABRÍCIO MANGUEIRA DE SOUZA, RAQUEL FERRAZ CORNÉLIO NOGUEIRA
INSTITUIÇÃO: SERVIÇO DE OTORRINOLARINGOLOGIA DO INSTITUTO DE MEDICINA INTEGRAL FERNANDO FIGUEIRA - IMIP
O termo sarcoma granulocítico (SG) designa um raro tumor sólido composto de agregados de precursores granulocíticos imaturos em sítios extramedulares. A lesão geralmente ocorre durante o curso natural da leucemia mielóide aguda (LMA) ou após sua remissão, mas também pode ocorrer sem envolvimento de doenças hematológicas. O SG primário manifesta-se mais comumente na pele e linfonodos, a mama e os seios da face têm sido relatados como locais incomuns de SG. Relata-se o caso de uma mulher de 54 anos que foi atendida inicialmente com sintomas rinossinusais à direita, sendo descobertos posteriormente dois nódulos mamários, sem doença hematológica concomitante. A Tomografia Computadorizada de seios da face mostrando velamento de células etmoidais e seio maxilar direitos e ausência de destruição óssea ou de estruturas adjacentes, junto ao quadro inicial de lacrimejamento, cefaléia persistente e obstrução nasal persistentes levaram a um diagnóstico inicial de rinossinusite que, por falta de resposta ao tratamento clínico, teve indicação de sinusectomia. O diagnóstico de sarcoma granulocítico foi obtido mediante estudo anatomopatológico e imuno-histoquímico da peça operatória. A posterior revisão de lâmina das lesões mamárias, inicialmente diagnosticadas como carcinoma lobular, levou ao diagnóstico de uma mesma doença (SG) com apresentação simultânea em dois raros sítios de acometimento. A paciente fez tratamento quimioterápico com remissão dos sintomas sinusais com exame de videonasofibroscopia e tomografia sem evidências de recorrência da patologia. Quando o SG se apresenta na mama ou em seios da face, o erro diagnóstico é um problema comum. O diagnóstico pode ser dificultado, principalmente nos casos sem acometimento sistêmico, nos quais os exames de imagem e as manifestações clínicas pouco diferem de outras doenças.