Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-617
TÍTULO: SINDROME DE ORTNER: RELATO DE CASO
AUTOR(ES): LORENA GONÇALVES RODRIGUES , GISELE VIEIRA HENNEMANN KOURY, FRANCISCO XAVIER PALHETA NETO, JOYCE DE OLIVEIRA LIMA, MAÍRA RODRIGUES DE OLIVEIRA, ITAIANA PEREIRA CORDEIRO DA SILVA, LARISSA MAGALHÃES NAVARRO
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BETTINA FERRO DE SOUZA
INTRODUÇÃO: Aneurisma de aorta torácica descendente é a causa mais comum de doença da aorta torácica. Sua principal etiologia é a doença aterosclerótica, podendo ser secundários também a trauma torácico fechado, infecção ou doenças do tecido conectivo. Os aneurismas de aorta descendente, em função da sua localização anatômica no tórax, tendem a evoluir de forma assintomática e, quando presentes, os sintomas estão relacionados à rotura, à dissecção ou ao acometimento de estruturas adjacentes. A paralisia de prega vocal decorre da lesão do nervo vago ou de seus ramos, podendo levar a alterações das funções que requerem o fechamento glótico. Tais lesões comprometem a inervação laríngea em qualquer ponto da trajetória do nervo vago, desde a medula oblonga, até suas terminações na laringe, podendo acarretar paresia ou paralisia uni ou bilateral. Pode ainda ser resultado de lesão central. Os pacientes podem apresentar disfonia - quando há acometimento do nervo laríngeo recorrente, insuficiência respiratória, episódios hemoptóicos ou hemoptise secundários ao comprometimento pulmonar e disfagia ou hematêmese no comprometimento esofágico. Sua incidência de dez casos por 100.000 habitantes/ano tende a aumentar, em virtude do aumento da expectativa de vida da população brasileira. Tosse persistente, disfagia e disfonia podem sugerir paralisia de prega vocal secundária a lesão do nervo recorrente por compressão, caracterizando a Síndrome de Ortner. A confirmação diagnóstica inclui tomografia computadorizada do tórax e exames endoscópicos de laringe.
OBJETIVO: Relatar um caso de paralisisa de prega vocal unilateral e aneurisma de aorta torácica, diagnosticado no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza, no ano de 2010.
RELATO DE CASO: Paciente M.A.P, 65 anos, compareceu a atendimento medico otorrinolaringológico queixando-se de disfonias, tosse seca e dispnéia a médios esforços há dezoito meses. Exame físico sem alteração. Videolaringoscopia paralisisa de prega vocal esquerda em posição paramediana e medialização de banda ventricular ipsilateral. Tomografia computadorizada do tórax sugeriu: desvio da traquéia para direita, aorta alongada e ectásica com placas de ateroma calcificado, dilatação aneurismática da aorta em suas porções ascendente, descendente medindo cinco centímetros em seu diâmetro transverso, além de aumento das dimensões cardíacas.
DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: Casos de paralisia de prega vocal são frequentes na rotina otorrinolaringologica. Não devemos contudo esquecer de etiologias menos frequentes. A Síndrome de Ortner é um importante diagnostico diferencial a ser considerado. A atuação multidisciplinar e o trabalho conjunto com cardiologistas e cirurgiões vasculares foram fundamentais neste caso.