Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-561
TÍTULO: RELATO DE CASO: LARINGOPIOCELE
AUTOR(ES): WILSON LUIZ VALIM ZERBINATTI , LILIANE SATOMI IKARI, FELIPE ALMEIDA MENDES, ANA CAROLINA PARSEKIAN ARENAS, LUCAS DE AZEREDO ZAMBON, FLÁVIO AKIRA SAKAE, SILVIO ANTÔNIO MONTEIRO MARONE
INSTITUIÇÃO: PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE CAMPINAS
INTRODUÇÃO: Laringocele é uma lesão benigna preenchida por ar, resultante de uma dilatação ou herniação do sáculo do ventrículo de Morgagni da laringe , localizada entre a cartilagem tireóide e a banda ventricular . Classificam-se em internas, externas e mistas. As internas localizam-se medialmente à cartilagem tireóidea, causando sintomas obstrutivos da via aérea e disfonia . As externas estendem-se através da membrana tireóidea causando o surgimento de massas cervicais. As mistas ocupam as duas regiões podendo causar sintomatologia de ambas .
Laringopiocele é uma complicação da Laringocele, a qual encontra-se obstruída, preenchida por conteúdo mucopurulento infectado . É extremamente rara e associa-se a carcinoma escamoso e carcinoma supraglótico de laringe .
OBJETIVO: Relatar um caso de laringopiocele.
RELATO DO CASO: EJC, 56 anos, motorista com queixa de disfonia, febre associada a odinofagia, há 2 dias com dor a palpação de região cervical anterior esquerda, hipertermia e edema local . Oroscopia: sem lesões. Antecedentes pessoais: procedimento dentário há 10 dias e tabagismo. Laringoscopia indireta: protusão de região supraglótica esquerda abaulando medialmente a banda ventricular associada a paralisia de prega vocal ipsilateral. TC de pescoço: abaulamento em prega vocal e região de banda ventricular com aparente coleção purulenta em região supraglótica até infraglótica à esquerda.
DISCUSSÃO: Na etiologia e patogênese da Laringocele há sinais de fatores tanto congênitos, quanto adquiridos que estimulam ou inciam esta desordem . Dentre estes fatores o mais importante é a presença da dilatação do sáculo. Outra explicação é o mecanismo pseudo válvula irá formar a laringocele. Laringoceles são encontradas mais comumente em homens numa relação de 5:1, na quinta ou sexta década de vida, como no caso relatado.
O ultrassom é geralmente usado na abordagem inicial dos abaulamentos cervicais, com objetivo de diferenciar a natureza da lesão, seu conteúdo e localização. A TC é um exame confiável e útil para diferenciação de patologias como laringocele, laringopiocele, lipoma, condroma laríngeo, paraganglioma, higroma cístico, cisto branquial. A extensão, o tipo, conteúdo, associação com carcinoma, grau de obstrução de via aérea e diagnósticos diferenciais entre esta e outras neoformações podem ser determinadas por este método diagnóstico.
Neste caso optamos por realizar laringoscopia indireta pela manifestação disfônica do paciente. Encontramos um abaulamento associado a paralisia de prega vocal, nos fazendo pensar como primeira hipótese uma doença maligna. A TC foi solicitada para avaliar uma possível extensão desse abaulamento, com características de expansão intra e extra laríngea, do Ventrículo de Morgani e preenchida por conteúdo de densidade de partes moles.
A abordagem terapêutica deve ser a drenagem do material para avaliação do antibiograma, antibióticoterapia e corticoterapia com posterior cirurgia definitiva. Apesar da cirurgia ter sido indicada, o paciente não concordou com a realização da mesma, optando pela atibióticoterapia como tratamento, evoluindo bem.
CONCLUSÃO: É fundamental a combinação do exame de laringoscopia indireta e exame tomográfico para diagnóstico diferencial dos abaulamentos glóticos.