Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-551
TÍTULO: RELAT DE CASO DE ABCESSO DE LINGUA
AUTOR(ES): DIEGO RODRIGO HERMANN , CASSIANA BURTET ABREU, GABRIELA ROBASKEWICZ PASCOTO, TIAGO VASCONCELOS SOUZA, FÁBIO PIRES SANTOS, ALDO CASSOL STAMM
INSTITUIÇÃO: COMPLEXO HOSPITALAR EDMUNDO VASCONCELOS
INTRODUÇÃO: Abscesso de língua é uma condição considerada incomum, sem evidências de preferência por sexo, com predomínio de localização na porção anterior da língua e em pacientes com idade entre 30 e 50 anos. É uma entidade potencialmente grave, já que pode comprometer a via aérea e evoluir para sepsis. Sua etiologia é variável e dependente da localização da afecção.
RELATO DO CASO: Paciente feminina, 45 anos, foi admitida para consulta por dor e tumor na língua há quatro dias, acompanhados de dislalia, disfagia e desidratação. Ausência de dispnéia e febre. Negava qualquer trauma ou alteração na região oral que precedesse a lesão atual. Já havia feito uso de antiinflamatórios esteroidais e analgésicos sem melhora. O exame de nasofibroscopia revelou ausência de alterações em região posterior à tumoração. Os achados laboratoriais foram: hemoglobina 12,6 g/dL, leucócitos 13,600 sem presença de bastonetes, PCR 32,1, amilase 62, glicemia jejum 90. A RNM apresentou imagem arredondada heterogênea no terço anterior da língua com contornos levemente bocelados, paredes espessadas, com bordas apresentando hipersinal em T1 e hiposinal em T2 e área central com hipossinal em T1 e hipersinal heterogêneo em T2, medindo 1,9 x 2,3 x 2,4 cm (LxAPxT), distando 0,4 cm da superfície mucosa, com realce anelar após administraçãodo agente paramagnético. A partir destes achados, bastante sugestivos de abscesso, procedeu-se à administração de antibióticos (Cefalosporina de terceira geração e Clindamicina) e à drenagem cirúrgica. A paciente permaneceu internada durante dois dias, tendo alta com melhora dos achados e sintomas. Retornou em uma semana assintomática.
DISCUSSÃO: Os abscessos linguais são entidades raras. Sua etiologia é distinta de acordo com a localização. Abscessos nos dois terços anteriores da língua mais frequentemente resultam de trauma dentário ou corpo estranho, enquanto abscessos no terço posterior da língua podem se originar de lesões na tonsila lingual, de cisto de ducto tireoglosso infectado ou de extensão da infecção dos dentes molares.
Abscessos da região anterior da língua apresentam mais sintomatologia, sendo de mais fácil suspeição clínica. Os sintomas típicos do abscesso de língua são edema, odinofagia, disfagia, protrusão lingual, dislalia. Febre, desidratação e alterações de marcadores inflamatórios biológicos são frequentemente encontrados. Enquanto abscessos da região posterior da língua manifestam-se mais frequentemente com dispnéia e, portanto, têm mais frequentemente necessidade de abordagem cirúrgica de urgência. Seu diagnostico é baseado na apresentação da clínica e dos achados de exames imaginológicos, Entre os exames mais usados citamos a Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada e a Ressonância Magnética Nuclear. A Ressonância permite a visualização de mais detalhes dos tecidos moles, revelando claramente a anatomia da orofaringe, por isso permanece como exame de imagem de excelência para o diagnóstico de abscessos linguais.
O tratamento preconizado é o uso de antibióticos de amplo espectro associados a drenagem cirúrgica com proteção da via aérea, como evidenciado no presente relato de caso.
CONCLUSÃO: Com isso, os abscessos linguais são uma condiçâo rara, mas de elevada morbidade, que deve ter seu diagnóstico suspeitado pela clínica acaracterística e com auxílio de exame imaginológico para, então ser intituído seu tratamento padrão.