Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-537
TÍTULO: RABDOMIOSSARCOMA EMBRIONÁRIO DE OUVIDO MÉDIO
AUTOR(ES): CAMILA DE OLIVEIRA MACHADO , ANDRÉ LUÍS LOPES SAMPAIO, DANIELE LENZI PIMENTEL, CARLOS ALBERTO MAURÍCIO JÚNIOR
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
INTRODUÇÃO: A causa mais comum de paralisia facial periférica é idiopática. A paralisia facial periférica é uma complicação incomum da otite media crônica supurativa .Tumores da orelha média são raros em crianças. As características clínicas incluem: otite media crônica, otorréia, linfadenopatia cervical, pólipos em conduto auditivo externo, perda auditiva e assimetria facial. O rabdomiossarcoma é o tumor maligno de partes moles mais comumna infância, com pico de incidência entre 2 a 5 anos de idade. A incidência de rabdomiossarcoma foi estimada em 0,44 por 100.000 em brancos. Cerca de 50% de dos rabdomiossarcomas em crianças ocorrem na região da cabeça e pescoço, no entanto, a orelha é raramente envolvida.
OBJETIVO: Relato de caso de uma criança com paralisia facial unilateral, pólipo em condito auditivo externo e otorréia. A biópsia da lesão revelou um rabdomiossarcoma embrionário de ouvido médio.
RELATO DE CASO: M.V.R.T, feminino, 3 anos, branca, deu entrada na emergência de Otorrinolaringologia do Hospital de Base do Distrito Federal com história de otalgia de moderada intensidade em ouvido esquerdo há 03 meses associada a assimetria facial. Há 02 meses relata piora da otalgia associada a otorréia espessa e piora do estado geral. Nega febre. Fez uso de antibioticoterapia durante o período sem melhora dos sinais e sintomas. Ao exame, paciente chorosa queixando- se de dor de forte intensidae. Presença de paralisia facial periférica grau IV/V de House Brackmann. Otoscopia presença de massa de aspecto polipóide ocupando o conduto auditivo externo. Foi feito uma hipótese diagnóstica inicial de otite media crônica complicada e iniciado antibioticoterapia endovenosa. Realizado tomografia computadorizada de mastóides em que observou-se lesão expansiva irregular com epicentro na mastóide esquerda, medindo 61x41x50mm que causa destruição da mastóide e ápice petroso. A lesão tem estensão para fossa média esquerda, fossa posterior do crânio , seio cavernoso e base do crânio. Realizada biópsia da lesão polipóide que favorece o diagnóstico de Rabdomiossarcoma embrionário. Paciente foi encaminhada para Oncologia Pediátria e iniciado tratamento com quimioterapia com vincristina, actinomicina e ciclosfofamida e radioterapia.
RESULTADOS: Histopatológico da lesão revelou neoplasia de células pequenas e redondas com áreas fusiformes em que os achados morfológicos e imunohistoquímicos favorecem o diagnóstico de rabdomiossarcoma embrionário
CONCLUSÃO: Os tumores de orelha média devem ser considerados no diagnóstico diferencial de otite média que não responde a antibioticoterapia, especialmente quando associada paralisia facial ipsilateral persistente. Pólipos de orellha externa, otorréia, edema facial ou sintomas sistêmicos podem ser inicialmente ausentes apesar da presença desta malignidade agressiva. Um exame cuidadoso da orelha média é recomendado em crianças com paralisia facial.