Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-503
TÍTULO: PÓLIPO ANTROCOANAL BILATERAL EM UM ADULTO
AUTOR(ES): DAVID WEBER SAMPAIO SOUSA , SEBASTIÃO DIÓGENES PINHEIRO, VIVIANE CARVALHO DA SILVA, JOÃO PAULO CATUNDA BASTOS
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO WALTER CANTÍDIO - UFC
INTRODUÇÃO: Pólipos antrocoanais (PACs) são lesões benignas polipóides solitárias que se originam da mucosa do seio maxilar, atravessam seu óstio e se estendem ao longo do assoalho da cavidade nasal até coana e nasofaringe. São mais frequentes no sexo masculino e acometem principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens, surgindo antes dos 40 anos na maioria dos casos. PACs são quase sempre unilaterais, com raros casos bilaterais relatados na literatura mundial. Neste artigo, relata-se um caso de pólipo antrocoanal bilateral (PACB) em um adulto.
APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 37 anos, apresentou-se com queixas de obstrução nasal bilateral progressiva havia quatro anos. Referia melhora parcial da obstrução com
descongestionantes tópicos, suspensos na consulta inaugural. A nasofibroscopia evidenciou lesões de aspecto polipóide solitárias bilaterais emergindo dos seios maxilares através de óstios acessórios alargados. A tomografia computadorizada dos seios paranasais revelou seios maxilares amplamente preenchidos por material com densidade de partes moles que se estendia para cavidades nasais e coanas. Realizou-se exérese das lesões por meio de antrostomia maxilar à Caldwell-Luc combinada com técnica endoscópica nasal. O diagnóstico histopatológico de ambas as lesões foi pólipo inflamatório. O paciente evoluiu sem intercorrências. Não houve recidiva até seis meses após o procedimento.
DISCUSSÃO: PACs representam aproximadamente 4-6% de todos os pólipos nasais na população geral e 28-33% na faixa etária pediátrica. PACB é bastante raro, com apenas sete casos relatados na literatura científica de língua inglesa até abril de 2010, dois deles em adultos. A etiologia dos PACs permanece incerta. Rinossinusite crônica, fibrose cística e alergia são os fatores etiológicos mais comumente implicados. Berg et al. (1988) sugeriram que PACs se desenvolvem a partir de cistos intramurais da mucosa do seio maxilar. Esta hipótese não é capaz de explicar o fato de ser tão raro o surgimento de PACB, apesar de tais cistos se expressarem bilateralmente com frequência. O sintoma mais frequente dos PACs é obstrução nasal uni ou bilateral. A tomografia computadorizada e a nasofibroscopia são considerados os exames padrão-ouro para o diagnóstico de PACs. O tratamento é eminentemente cirúrgico.
COMENTÁRIOS FINAIS: PACB é uma lesão muito rara, e os pouquíssimos casos relatados até o momento não chegaram a uma explicação plausível para tal fenômeno. A literatura também carece de mais estudos para definição da via de acesso de escolha para abordagem desta patologia.