Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-500
TÍTULO: POLICONDRITE RECIDIVANTE : MANIFESTAÇÕES OTORRINOLARINGOLOGICAS
AUTOR(ES): ALESSANDRO DAQUINO, NORIMAR HERNANDES DIAS, EDUARDO CARVALHO DE ANDRADE, ANTONIO FERNANDO DE LIMA E SILVA
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL ESTADUAL BAURU-DR ARNALDO PRADO CURVÊLLO
INTRODUÇÃO: A policondrite recidivante(PR) é doença inflamatoria rara da cartilagem elastica e hialina caracterizada por episodios recorrentes envolvendo pavilhão auricular ,nariz,trato respiratorio e articulações. Relatamos caso clinico de PR no qual houve periodo de 6 meses para diagnostico acarretando sequelas estéticas e auditivas permanentes.
OBJETIVO: Enfatizar a existência da entidade acometendo as vias aereas superiores em adultos, ressaltando sua raridade ,diagnostico tardio e sua importância nos diagnósticos diferenciais das patologias Otorrinolaringologicos
METODOLOGIA: Quadro clinico há 6 meses de vermelhidão ocular ,edema bipalpebral queda da acuidade visual bilateral , evoluiu com processo inflamatório nos 2 pavilhões auriculares atraumatico ,hipoacusia progressiva e perda do equilíbrio .Ao exame:
- discreto espessamento do septo nasal cartilaginoso
- deformidade de pavilhão auricular bilateral inflamatorio
- dor na manipulação de cartilagens laríngeas
- descamação no conduto auditivo extreno cartilaginoso bilateral doloroso
OTONEUROLÓGICO:
Teste de equilíbrio - Romberg queda para Esquerda com latência, base alargada
Coordenação - Index Naso normal, eudiadococinesia
Pares cranianos - exceto VIII, sem alterações
Ausência de nistagmos espontâneo com olhos abertos,Presença de nistagmo semiespontâneo para esquerda
Audometria tonal liminar com disacusia neurossensorial moderada-severa em curva descendente simetrica bilateralmente com logoaudiometria de padrao coclear
Eletrooculografia revelou arreflexia bilateral a prova calorica
Marcadores da autoimunidade não reagentes
Baseado nos sinais e sintomas apresentados foi a feita hipotese diagnostica de Policondrite recidivante (paciente com 4 criterios de Mc Adam bem documentados)
Iniciado tratamento clinico com corticoterapia sistemica em pulsoterapia com metilprednisolona e imunossupressão com ciclofosfamida .
Paciente presentou-se com melhora clinica imediata após 1-2 dias do tratamento com melhora das poliartralgias,melhora do equilibrio estatico,melhora dos niveis de consciencia,da acuidade visual e da condrite auricualr,porem mantendo surdez estavel.
RESULTADOS: A policondrite recidivante(PR) é uma doença inflamatória das cartilagens hialinas e elásticas envolvendo as pinas,nariz,trato respiratório e articulações.O diagnóstico clínico da PR foi primeiramente definido por MC Adam et al.,o qual padronizou critérios diagnosticos.Ocurso clinico da PR é variavel ,desde sintomas leves ate doeça progressiva fulminante com elevada mortalidade.Osintoma mais frequente na apresentação são as condrites auriculares(26-91%),seguida pela condrite nasal(16-33%) e pela condrite do trato respiratorio (13-48%) .Podem ocorrer acometimentos sistemicos nao-cartilaginosos ,.Perda auditiva,condutiva ou neurossensorial,podem ocorrer em 46% dos pacientes ,além de disfunçao vestibular (6%)A fisiopatogenia e etiologia exata da PR permanece m incógnitas.Contudo,estudos sugerem a etilogia autoimune.O principal recurso terapeutico consiste na corticoterapia sistemica. Casos severos podem ser tratados com uso concomitante de imunossupressores como a azatioprina ou a ciclofosfamida.
CONCLUSÃO: A policondrite recidivante(PR) é doença inflamatoria rara envolvendo múltiplas cartilagens das vias aéreas superiores,suas manifestações clínicas conduzem frequentemente seus portadores ao otorrinolaringologista em primeiro lugar ,que deve estar capacitado ao seu diagnóstico,embora o diagnóstico da PR ainda ocorra apenas geralmente apos varios meses do inicio da apresentaçao dos sintomas..