Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-478
TÍTULO: PERFIL DOS PACIENTES INTERNADOS COM ACOMETIMENTO LARINGEO POR PARACOCCIDIOIDOMICOSE EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
AUTOR(ES): JOSÉ FELIPE BIGOLIN FILHO , WILSON BENINI GUÉRCIO, CAMILA ANDRADE DA ROCHA, LUIS AUGUSTO MIRANDA SANGLARD, LUDIMILA DE OLIVEIRA CARDOSO, AMADEU LUÍS ALCÂNTARA RIBEIRO
INSTITUIÇÃO: HU UFJF
INTRODUÇÃO:A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose profunda sistêmica causada por um fungo dimorfo conhecido por causar doença primária no homem, de aspecto microscópico similar à roda de leme de navio, o Paracoccidioides brasiliensis (Pb). Seu período de incubação pode variar de 15 dias a 40 anos. MATERIAL:Foram analisados 12 prontuários de internação hospitalar correspondentes aos casos notificados como paracoccidioidomicose desde 1996 até 2010 .Todos os pacientes tiveram diagnostico firmado por estudo anatomo-patológico.A análise dos prontuários foi feita pontuando-se categorias como: idade do diagnostico, sexo, profissão, tabagismo, droga utilizada no tratamento, tempo de tratamento, e recidiva em laringe por negligência ao tratamento.RESULTADOS:Dos 12 prontuários estudados, todos eram do sexo masculino,e a idade dos pacientes, variou de 22 a 67 anos. Dos pacientes avaliados 6 (50%) eram tabagistas, 5 (41%) são trabalhadores rurais e 7(59%) urbanos.O diagnostico inicial, 1(8,3%) foi em laringe, 6(50%) pulmão, 2(16%) lábio, 1 (8,3%) linfonodo cervical, 1(8,3%) cutânea, 1 não especificado; 4(33%) apresentaram recidiva em laringe, todos após negligenciar o tratamento.O tratamento inicial, 8(66%) utilizaram sulfametoxazol+trimetoprim, 2(16%) itraconazol e 2 não foi especificado no prontuário. O tempo de tratamento antes da recidiva variou de 2 à 5 meses, quanto ao tempo decorrido entre o diagnostico inicial e a recidiva, variou de 6 meses a 4 anos, sendo um não especificado.Com relação ao local laríngeo de recidiva foram encontrados 2 (50%) em banda ventricular direita, 1 (25%) em aritenoide direita e 1 (25%) em dorso de epiglote.DISCUSSÃO: A infecção, geralmente, é adquirida nas duas primeiras décadas de vida, com pico de incidência entre 10 e 20 anos de idade. O tabagismo constitui um importante fator de risco para o desenvolvimento da forma crônica da doença e as manifestações clínicas são comuns em adultos entre 30 e 50 anos de idade, incidindo mais em homens do que em mulheres. A contaminação se dá por via inalatória, com a penetração do fungo nos pulmões, podendo seguir-se disseminação linfo-hematogênica. Com a propagação da doença, os órgãos mais freqüentemente acometidos são as membranas mucosas, os gânglios linfáticos, a pele e as adrenais. Não há contaminação de pessoa para pessoa. As manifestações clínicas e patológicas possuem uma ampla variedade, pois dependem de fatores microbianos e sua relação com a resposta imune do hospedeiro. CONCLUSÃO: A laringe é sítio freqüente da manifestação otorrinolaringológica da paraciccidioidomicose. Mesmo não sendo a hipótese diagnóstica inicial a biópsia laríngea deve ser realizada sempre que possível devido à semelhança das lesões com outros tipos de doenças como neoplasias e tuberculose.