Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-457
TÍTULO: PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA: INCIDÊNCIA DE ATENDIMENTOS EM UM HOSPITAL DE OTORRINOLARINGOLOGIA
AUTOR(ES): BRENO SIMÕES RIBEIRO DA SILVA , LEANDRO DE BORBOREMA GARCIA, NILSON ANDRÉ MAEDA, LILIAN CAROLINE SCAPOL RIBEIRO, LUIZ VICENTE RIZZO CASTANHEIRA, MARCELA GONÇALVES CAMERA, LEILA DOS REIS ORTIZ
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL PAULISTA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
INTRODUÇÃO
A face revela o íntimo da nossa expressão e é parte essencial da comunicação humana. Paralisia facial periférica (PFP), resultante de afecção do o sétimo nervo, é a mais comum das patologias dos pares cranianos.
O diagnóstico da paralisia facial tem quatro objetivos principais: diferenciar paralisia facial periférica de paralisia central; estabelecer uma etiologia; estabelecer o topodiagnóstico e saber o grau de lesão do nervo. O topodiagnóstico é realizado através de três testes como o teste do lacrimejamento ou teste de Schirmer, reflexo estapediano e gustometria. Existem também os exames elétricos que são o teste de excitabilidade mínima (teste de Hilger), teste de excitabilidade máxima (eletroneurografia) e eletromiografia. Além desses podemos também dispor de exames por imagem Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética), muito bom para casos traumáticos e de acometimentos por tumores.
O objetivo do trabalho é traçar a incidência das várias etiologias e o perfil dos pacientes atendidos com paralisia facial periférica no pronto socorro do Serviço de Otorrinolaringologia no Hospital Paulista de Otorrinolaringologia no ano de 2007.
MATERIAL E MÉTODOS
Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários dos pacientes com paralisia facial periférica atendidos no pronto socorro de otorrinolaringologia no período de 2007.
Os dados foram retirados de protocolo próprio do serviço onde ficam registrados: sinais e sintomas, tempo de evolução da doença, sexo, idade, lado acometido e etiologia.
RESULTADOS
No período de 2007 foram atendidos 36 pacientes, com média de idade de 39 anos aproximadamente,onde variou de 2 anos a 78 anos, sendo 58% do sexo masculino e 42% do sexo feminino, sendo o lado direito acometido 55,5% das vezes e o lado esquerdo representando 44,5% dos casos,dos quais apresentaram a distribuição das frequências, quanto à etiologia.
DISCURSSÃO
A paralisia de Bell, antigamente chamada como idiopática, continua sendo como a principal causa de paralisia facial periférica. Com a inflamação, edema e compressão do nervo, ocorre uma paralisação de suas funções motora, secretória e de sensibilidade, dependendo da localização da lesão. Felizmente sua recuperação ocorre na grande maioria dos casos, variando na literatura de 92% a 96%.
Já outra etiologia viral responsável pela PFP, decorrente do Herpes Zoster Oticus, também conhecida como Síndrome de Ramsay Hunt é uma manifestação do vírus varicela zoster, dormente, mas reativado no gânglio extramedular (gânglio geniculado) provavelmente durante uma queda de imunidade do paciente. Tem também como fatores agravantes a idade, o diabetes e a hipertensão. Ao contrário da paralisia de Bell, o prognóstico de recuperação é muito pobre, deixando sequelas permanentes .
Nosso estudo apresentou dados semelhantes com a literatura, com 5,5% (2 casos) com diagnóstico de Síndrome de Ramsay-Hunt, ocupando o quarto lugar de frequência.
Em relação a outras causas infecciosas vamos encontrar a otite media aguda, a otite media crônica colesteatomatosa e a otite externa maligna aparecendo como etiologias pouco frequentes. Observamos neste estudo que do total de 5 casos, distribuídos como 3 casos (8,3 %) de OMCC, 2 casos (5,5 %) de OMA e 1 caso (2,7 %) de otite externa maligna.
CONCLUSÃO
Nosso trabalho apresentou achados semelhantes à maior parte da literatura. A idade média dos acometidos foi 39 anos com prevalência de 58% no sexo masculino, incidência maior de acometimento da hemiface à direita com 55,5% e com predominância de casos de paralisia de Bell com 55,5% dos casos seguido pelas causas traumática perfazendo 22,2% dos pacientes.