Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-452
TÍTULO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE: ACOMETIMENTO OROFACIAL - RELATO DE UM CASO.
AUTOR(ES): RAFAEL CARVALHO PEREIRA , LORENA GONÇALVES RODRIGUES, JOYCE DE OLIVEIRA LIMA, ÉDER AUGUSTO MAGAALHÃES NASCIMENTO, RENATO VALENTIM BRASIL, MÁRJORIE SOUZA BANHOS CAREPA, FRANCISCO XAVIER PALHETA NETO
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO BETTINA FERRO DE SOUZA
INTRODUÇÃO: A Paracoccidioidomicose é uma micose profunda sistêmica causada por fungo dimorfo de aspecto microscópico similar a roda de leme de navio, o Paracoccidioides brasiliensis. O período de incubação pode variar de 15 dias a 40 anos. O patógeno apresenta predileção por trabalhadores rurais do sexo masculino, entre a quarta e a quinta décadas de vida. Há duas prováveis vias de contaminação: inalatória e tegumentar. Clinicamente, apresenta a forma juvenil (3 a 5%), sendo de curso rápido e apresentando marcante envolvimento do sistema retículo-endotelial; e a forma adulta ou crônica, mais localizada, acometendo freqüentemente pulmões e vias respiratórias. Observam-se lesões cutâneo-mucosas, de linfonodos regionais e tendência a disseminação linfática e/ou hematogênica. As lesões cutâneo-mucosas caracterizam-se por ulcerações com fundo granuloso e avermelhado, acompanhado por ponteado hemorrágico característico, denominado estomatite moriforme. Mucosas nasais e orais são quase sempre acometidas e as lesões laríngeas podem levar a destruição da epiglote. As lesões pulmonares predominam em terço médio e base, com nódulos, infiltração e fibrose. O diagnóstico pode ser realizado através do isolamento do fungo, provas sorológicas e histopatológicas. A radiografia simples do tórax é também de grande valor. Derivados sulfamídicos, Anfotericina B e derivados imidazólicos são citados com bons resultados terapêuticos.
OBJETIVO: Relatar um caso de paracoccidioidomicose, diagnosticado no Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza, no ano de 2010.
RELATO DE CASO: JCC, 54 anos, sexo masculino, natural e procedente de Paragominas/PA, lavrador/zona rural, apresentou-se ao serviço queixando-se de lesões ulceradas dolorosas em cavidade oral e lesões cutâneas em lábio superior, há um ano e cinco meses, que evoluíram para a região nasal e zigomática, associadas à hipoestesia nas áreas afetadas. Perda ponderal de 10 kg desde início das lesões. Tabagista e etilista leve. Recebeu tratamento médico em sua cidade de origem com glucantime por 50 dias, por hipótese diagnóstica de leishmaniose cutâneo-mucosa, sem melhora do quadro. Ao exame da cavidade oral, notam-se lesões ulceradas de aspecto pontilhado micro-hemorrágico, com aspecto moriforme em mucosa jugal. Foi internado e realizadas as sorologias de leishmaniose e paracoccidioidomicose pelo Instituto Evandro Chagas/PA. Radiografia de tórax sem alterações sugestivas de patologia pulmonar. Recebe resultado positivo da sorologia para P. brasilienses, sendo instituído tratamento com sulfametoxazol-trimetropim e estabelecido acompanhamento clínico e periódico no referido serviço.
DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: É de suma importância a adequada anamnese e exame físico dos pacientes, realizadas pelos diversos profissionais de saúde, sobretudo médicos e dentistas, visando obter informações quanto à procedência dos doentes, por vezes oriundos de regiões endêmicas, bem como perceber a existência de lesões localizadas e sistêmicas.