Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-448
TÍTULO: PARACOCCIDIOIDOMICOSE EM PAVILHÃO AURICULAR
AUTOR(ES): CAMILA JEBER GARCIA , SIMONE NOBRE CARNEIRO, RUBIANA FERREIRA SOUSA, ERNANI PIRES VERSIANI, ALYSON PATRÍCIO DE MELO, RODRIGO MARTINS RAGOGNETE, CHENG T-PING
INSTITUIÇÃO: INSTITUTO DE OTORRINOLARINGOLOGIA DE MINAS GERAIS
INTRODUÇÃO: A paracoccidioidomicose (PCM), também conhecida como Blastomicose Sul-Americana, é uma doença sistêmica granulomatosa, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis, encontrado nas regiões tropicais e subtropicais da América Latina. A maioria dos casos de PCM ocorre em indivíduos do gênero masculino, fumantes e etilistas crônicos, cujas condições de higiene, nutricionais e socioeconômicas são precárias. A PCM pode apresentar-se como doença pulmonar, cutânea, ganglionar e neurológica. Este relato de caso será sobre a PCM no pavilhão auricular.
RELATO DE CASO: V.H.B, 60 anos, masculino, trabalhador rural, morador de Itabira, Minas Gerais, foi atendido com queixa de prurido no pavilhão auditivo externo esquerdo, há 4 meses, quando relata ter se acidentado com óleo. Ao exame, foi evidenciado edema importante e lesões papulo-eritematosas no pavilhão auditivo esquerdo, cerume impactado e sem secreções. Foi prescrito cefalexina e cuidados locais. Após 10 dias, paciente retornou sem melhora clinica. Foi solicitada a biópsia da lesão e diagnosticado Blastomicose Sul-Americana. Foi iniciado tratamento com itraconazol 200mg/dia por 30 dias e houve remissão das lesões. O paciente permanece assintomático na fase de manutenção do tratamento.
DISCUSSÃO: No caso apresentado deve-se pensar em alguns diagnósticos diferenciais como sífilis, psoríase, linfomas, lúpus, sarcoidose, cromomicose, esporotricose e histoplasmose. Para o diagnóstico definitivo recomenda-se a biópsia, que mostra um granuloma supurativo com células gigantes e blastóporos (estruturas como cistos). O tratamento da PCM consiste em fase de ataque e manutenção. O tratamento de ataque corresponde ao controle imediato dos sinais e sintomas da doença e a redução da carga parasitária. A terapêutica de manutenção é realizada por tempo prolongado, até que se obtenham critérios de cura, e busca reduzir o risco de recorrência da doença.
COMENTÁRIOS FINAIS: A paracoccidioidomicose é uma doença que, como relatado neste caso, pode acometer o tecido cutâneo. Portanto, é necessário acompanhar a evolução das lesões em pavilhão auditivo e solicitar biópsia para fazer o diagnóstico correto para iniciar o tratamento adequado.