Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-445
TÍTULO: PAPILOMA NASAL INVERTIDO: ANÁLISE RETROSPECTIVA DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO NO PERÍODO DE 2005 A 2010.
AUTOR(ES): LARISSA FABBRI, ATÍLIO MAXIMINO FERNANDES
INSTITUIÇÃO: FACULDADE DE MEDICINA DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO
INTRODUÇÃO: O Papiloma Nasal Invertido é uma neoplasia benigna de crescimento epitelial, e corresponde de 0,5 a 4% de todos os tumores nasais. Tem padrão de crescimento endofílico e tem grande potencial invasivo local, podendo levar a destruição óssea e alargamento do complexo óstiomeatal. Há muitos casos de recidiva local e significativas taxas de malignização para carcinoma de células escamosas, sendo o tratamento cirúrgico o de escolha. Os fatores associados ao Papiloma Nasal Invertido são: rinossinusite crônica, exposição a toxinas, processos alérgicos, inflamação crônica e alguns vírus. Em geral os sintomas prevalentes são obstrução nasal unilateral, epistaxe, rinorréia e cefaléia.
OBJETIVO: O presente estudo visa demonstrar o panorama do Papiloma Invertido dentro das doenças obstrutivas nasossinusais, além da prevalência de sintomas, epidemiologia e principais exames utilizados em seu diagnóstico.
METODOLOGIA: Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes de um hospital universitário que apresentavam papiloma nasal invertido no período de 2005 a 2010. Para a seleção de tais pacientes, primeiramente foi feita uma triagem de todos os pacientes que passaram por procedimentos cirúrgicos na cavidade nasal e tiveram material da lesão coletado e enviado para biópsia. O critério de inclusão no estudo foi o diagnóstico de Papiloma Invertido no exame anatomopatológico. Foram analisados parâmetros como sexo, idade, fatores de risco, sinais e sintomas da doença, rinoscopia, nasofibroscopia, tomografia computadorizada dos seios da face e resultado da biópsia para todos os pacientes.
RESULTADOS: A média de idade foi 54 anos, variando entre 37 e 62 anos. A proporção de masculinos para femininos foi de 1,33:1. A queixa mais freqüente entre os pacientes era a de obstrução nasal unilateral (85,7%), seguida de rinorréia (42,9%), na maior parte amarelada e epistaxe à manipulação nasal. A duração dos sintomas variou de 8 meses a 5 anos, tendo uma média de 2 anos. A prevalência do tabagismo foi de 42,9% dos pacientes eram tabagistas. Apenas 1 dos 7 pacientes tinha história prévia de etilismo. A maioria (71,4%) das lesões foram descritas na Nasofibroscopia como lesões de aspecto polipóide. Na Tomografia Computadorizada, todos os pacientes apresentaram a descrição da lesão como tendo densidade de partes moles. O seio maxilar foi o mais acometido.
CONCLUSÃO: A nasofibroscopia é de fundamental importância para a suspeita diagnóstica, porém o exame que define o diagnóstico de Papiloma Invertido é o anatomopatologico. O médico deve saber reconhecer os sintomas para que seja realizado um diagnóstico e tratamento precoce, diminuindo assim os riscos de malignização e recidiva da doença.