Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-442
TÍTULO: PAPILOMA INVERTIDO NASOSSINUSAL: RELATO DE CASO
AUTOR(ES): PAULO TINOCO , JOSÉ CARLOS OLIVEIRA PEREIRA, FLÁVIA RODRIGUES FERREIRA, RODOLFO CALDAS LOURENÇO FILHO, VÂNIA LÚCIA CARRARA, MARINA BANDOLI DE OLIVEIRA TINOCO, MAVIEL SOUSA PEREIRA
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL SÃO JOSÉ DO AVAÍ
INTRODUÇÃO: O papiloma invertido é um tumor nasal benigno raro, cuja patogênese permanece desconhecida. Apresenta grande potencial de invasão local, podendo apresentar transformação maligna e tender à recorrências.
OBJETIVO: Apresentar um quadro clássico de papiloma invertido em um paciente adulto, do sexo masculino, além de fazer uma breve revisão bibliográfica sobre o tema.
METODOLOGIA: Relatar um caso de um paciente do sexo masculino, 36 anos, branco, casado, montador de andaime, natural e procedente de Itaperuna-RJ,que procurou o serviço de Otorrinolaringologia do Hospital São José do Avaí (HSJA), em Itaperuna-RJ, com quadro de cefaléia e obstrução nasal progressiva à esquerda há 6 meses, sem fatores de melhora ou piora. Negava rinorréia anterior ou posterior, tosse, hiposmia, cacosmia, espirros, prurido ou epistaxe. Negava etilismo, tabagismo e comorbidades. Rinoscopia anterior evidenciou a presença de uma massa ocupando toda fossa nasal esquerda. Para melhor elucidação do quadro solicitamos uma Tomografia Computadorizada (TC) dos seios da face.
RESULTADOS: A TC evidenciou uma imagem, com densidade de partes moles, ocupando toda fossa nasal esquerda e envolvendo, por extensão, o labirinto etmoidal, o seio maxilar e o seio frontal, poupando a órbita e o seio esfenoidal (Figuras 1 e 2). O paciente permaneceu hospitalizado e foi submetido à cirurgia endoscópica nasal, com endoscópio rígido de zero grau, com exérese da lesão associado a antrostomia do seio maxilar esquerdo, ostiostomia dos seios etmoidal e frontal esquerdo (Figuras 3 e 4). O exame anatomopatológico evidenciou papiloma invertido, sem sinais de malignização. Feito acompanhamento pós-operatório regularmente através de endoscopia nasal, apresentando boa resposta ao tratamento proposto, com recuperação completa do quadro e sem sinais de recidiva.
CONCLUSÃO: Papiloma invertido é uma patologia rara e devido aos sintomas inespecíficos, deve-se fazer diagnóstico diferencial com processos infecciosos crônicos nasossinusais. O tratamento cirúrgico deve ser minucioso, com a realização de um estudo radiológico prévio e bem detalhado dos limites do tumor, de forma que possa ser realizada a melhor técnica de abordagem e assim, retira-lo por completo e diminuir os riscos de sua recidiva. Apesar de seu comportamento benigno, pode apresentar transformação maligna e tender a recorrência. O PI necessita de acompanhamento pós-cirúrgico, visando detectar recidivas precocemente.