Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-430
TÍTULO: OSTEOMIELITE MANDIBULAR -RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
AUTOR(ES): ANA MARGARIDA BASSOLI CHIRINÉA , ANA CAROLINA CARDOSO DE REZENDE, FRANCIANE REGINA VARGAS, BRUNO FERNANDO COSTA DA SILVA, MATEUS CLAUDINO CANNARELLA, CLÁUDIO TREVISAN JUNIOR
INSTITUIÇÃO: INSTITUTO CEMA DE OTORRINOLARINGOLOGIA
INTRODUÇÃO: A osteomielite maxilar e mandibular é uma complicação originaria de sinusopatia ou infecão dentária, podendo evoluir com meningite, trombose do seio cavernoso, celulite e dacriocistite.
É uma infecção do espaço medular ósseo, que pode ser causada por traumas, disseminação hematogênica, como resultante de sinusites crônicas, ou por contiguidade de tecidos moles.
O objetivo deste trabalho é revisar a literatura de osteomielite maxilar e mandibular e relatar um caso de osteomielite focal localizada no osso mandibular associada a má preservação dentária .
RELATO DE CASO: R.C.M.S, 48 anos, natural e procedente de São Paulo, refere extração dentária à direita há 28 dias, evoluindo com edema, algia, febre não aferida por três dias.
Dentes em mau estado de conservação; Drenagem espontânea de secreção purulenta em molares inferiores à direita; Edema gengival; Pescoço com discreto edema.
Na Tomografia Computadorizada (TC) mandibular observou-se formação osteolítica envolvendo hemiarco direito em região de molares.
A paciente foi internada para tratamento clínico com resposta satisfatória, não sendo necessário tratamento cirúrgico.
DISCUSSÃO: As infecções odontogênicas representam o foco mais comum em adultos (22,7%) da osteomielite mandibular, sendo o espaço submandibular o mais acometido. Cerca de 20% dos casos não apresenta foco inicial definido.
Embora a antibioticoterapia tenha reduzido a prevalência e melhorado o prognóstico das infecções, ainda há uma incidência considerável, com potencial morbidade e mortalidade, quando o diagnóstico é tardio ou quando a terapia é inadequada.
A radiografia panorâmica (RX) mandibular tem sido usada como screening no diagnóstico de infecções do espaço submandibular. Estudos mostram que o RX mandibular apresenta uma sensibilidade de 83%, contra 100% da TC para o diagnóstico. A TC é o estudo radiológico de escolha na avaliação de pacientes com hipótese de infecção submandibular. Esta possui uma sensibilidade e especificidade de 95 e 53%. Embora revelasse uma alta taxa de falsos positivos, foi imprescindível na decisão cirúrgica em 25%.
Na maioria dos casos apenas o tratamento clínico é insuficiente (10 à 15% dos casos são solucionados com tratamento clínico), sendo geralmente necessária a drenagem cirúrgica.
CONCLUSÃO:A osteomielite maxilar e mandíbular é atualmente uma afecção incomum que deve ser abordada de forma criteriosa.
O diagnóstico precoce desta complicação, que inclui exame clínico e de imagem, é primordial, reduzindo a morbimortalidade do paciente. O uso de antibióticoterapia de amplo espectro não deve ser adiado. A associação com drenagem cirúrgica do abscesso deve ser instituída com urgência nos casos onde o paciente não apresenta melhora clínica e radiológica.