Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-428
TÍTULO: OSTEOMIELITE CRÔNICA SUPURATIVA EM MANDÍBULA - RELATO DE CASO
AUTOR(ES): DENISE BRAGA RIBAS , PAULO EDUARDO PRZYSIEZNY, ANTONIO CELSO NASSIF FILHO, DIEGO AUGUSTO DE BRITO MALUCELLI, EMERSON FRANCESCHI, GILSON RODRIGUES VALLE, ELIZA MENDES DE ARAUJO
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL DA CRUZ VERMELHA - FILIAL DO PARANÁ
A osteomielite é uma doença pouco comum, considerada de difícil diagnóstico e tratamento. Trata-se de uma inflamação óssea medular e cortical, normalmente causada por invasão da flora bacteriana local, podendo se estender para o periósteo e tecidos moles. Os pacientes com maior risco de apresentar osteomielite oral são os imunocomprometidos, usuários de álcool ou tabaco, higiene oral precária, diabéticos descompensados, usuários de altas doses de corticóides, em terapia imunossupressora ou radioterapia de mandíbula e portadores de doenças auto-imunes. Porém a principal causa da osteomielite crônica de mandibula é odontogênica. O diagnóstico da osteomielite é feito através da anamnese, exame físico, radiografia, ecogarafia, tomografia e cintilografia óssea com 99mTc-MDP.
O tratamento envolve antibioticoterapia associada a procedimentos cirúrgicos, com sequestrectomia ou decorticação do osso afetado 1, 5. Outras alternativas terapêuticas englobam o uso de oxigenoterapia hiperbárica, bifosfonados e anti-inflamatórios esteróides e não-esteróides.
Relatamos um caso de um paciente masculino, 51 anos que procurou o serviço de otorrinolaringologia do Hospital da Cruz Vermelha Filial do Paraná, com queixa de drenagem de secreção purulenta através da boca e região sub-mandibular bilateral.com há 18 meses, após tratamento dentário.Na admissão hospitalar, o paciente se encontrava em regular estado geral, hipertenso, afebril. No exame intra-oral apresentava edema mandibular bilateral com grande quantidade de secreção purulenta bilateralmente, sobretudo na região de corpo mandibular direita e ausência de quase todos os dentes inferiores, apresentando somente na arcada inferior o terceiro molar direito e o canino esquerdo. Verificaram-se fístulas bilaterais extra-orais com drenagem de secreção purulenta na região de pré-molares inferiores. Iniciou-se tratamento clínico com clindamicina, ceftriaxona e hidrocortisona por 9 dias (tempo total de seu internamento) programando-se cirurgia higiênica oral no sexto dia de hospitalização. Paciente recebeu alta após o nono dia de tratamento com resolutividade total do caso após um ano de acompanhamento.