Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-423
TÍTULO: OPÇÃO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO EM PORTADOR DE SÍNDROME DE PARRY-ROMBERG
AUTOR(ES): FELIPE BARBOSA LIMA , RAFAELA MAGALHÃES VILLAS BÔAS, FLÁVIUS VINÍCIUS CABRAL SOARES, DÉBORA JUAÇABA CAVALCANTE, FELIPE DAMASCENO FONTENELLE LEITE CAMPOS, YURI DE MORAES FACÓ, LIA BARROSO SIMONETTI GOMES
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
INTRODUÇÃO: Atrofia Hemifacial Progressiva, também conhecida como Síndrome de Parry-Romberg (SPR), é uma rara desordem caracterizada por atrofia facial unilateral que afeta pele, subcutâneo, tecido adiposo, músculo e raramente estruturas ósteo-cartilaginosas adjacentes. O tratamento ofertado pela cirurgia plástica à síndrome geralmente visa melhorar o aspecto estético. A escolha da técnica depende das condições do paciente, expectativa e da gravidade da lesão.
OBJETIVO: O presente trabalho objetiva relatar um caso de Atrofia Hemifacial Progressiva, discutindo os aspectos terapêuticos e apresentando uma alternativa para correção estética desta rara desordem patológica.
METODOLOGIA: Foi realizada revisão do prontuário da paciente.
RELATO DE CASO: Paciente do sexo feminino, 38 anos, admitida no Serviço de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina do Hospital Universitário Walter Cantídio em agosto de 2008 com relato de aos 15 anos ter iniciado quadro súbito de fortes dores em braço e perna direita com posterior aparecimento de máculas hipocrômicas, seguida de afundamento progressivo em hemiface direita. Refere ainda artralgia têmporo-mandibular à direita, além de câimbras em mão ipsilateral, principalmente em 3º quirodáctilo. Ao exame físico observou-se atrofia importante de hemiface direita com sensibilidade, força e mobilidade preservadas, discreta atrofia da musculatura de mão e antebraço ipsilateral e reflexos radial, patelar e triciptal assimétricos com hiporreflexia à direita. Ressonância nuclear magnética mostrou alteração do sinal no trato córtico-espinhal, provável relação com doença desmielinizante ou doença axonal. Diante dos achados semiológicos e exames complementares aventou o diagnóstico de Síndrome de Romberg, também chamado Atrofia Hemifacial Progressiva. A paciente foi tratada com transplante autólogo de gordura (lipoenxertia tipo Coleman) com coleta do abdômen. procedimento realizado em dois tempos cirúrgicos.
DISCUSSÃO: Atrofia unilateral da face, como a descrita no caso acima, é um sintoma clínico que ocorre em diferentes doenças. O diagnóstico pode ser difícil, particularmente no começo da afecção. A atrofia hemifacial progressiva, também conhecida como Síndrome de Parry-Romberg, é caracterizada por atrofia progressiva, geralmente unilateral, de tecidos faciais. O tratamento estético só é indicado como tratamento exclusivo quando a doença pára de evoluir. Essa foi a razão porque nossa paciente foi submetida a intervenção cirúrgica. Injeções de gordura autóloga são adequadas para correção da lipoatrofia facial, uma vez que provocam mínimo trauma intra-operatório, poucas queixas pós-operatórias e possibilidade de repetição da técnica em pacientes já operados conforme necessidade, além de pouco risco de eventos adversos e sequelas tardias.
CONCLUSÃO: A técnica de lipoenxertia constituiu-se uma ótima opção para o tratamento do presente caso, uma vez que apresentou boa eficiência e alta satisfação estética, mensurada pelo julgamento da própria paciente.