Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-418
TÍTULO: OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA ALTA AGUDA SECUNDÁRIA A SCHWANNOMA TRAQUEAL
AUTOR(ES): PEDRO SIMAS MORAES SARMENTO , JOSÉ HIGINO SANTOS CARTAXO, MIGUEL LEAL ANDRADE NETO, LOREN DE BRITTO NUNES, EPIFÂNIO JOSÉ PEREIRA FILHO
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL PORTUGUÊS DA BAHIA
INTRODUÇÃO: Neste texto é apresentado um caso de insuficiência respiratória secundária a obstrução traqueal por tumoração, em um paciente jovem avaliado em caráter de urgência. Os tumores primários traqueais são neoplasias raras que possuem manifestações clínicas inespecíficas, dificultando o diagnóstico precoce. O tempo médio de diagnóstico é de 10 a 15 meses do início dos sintomas, podendo ocorrer obstrução importante da luz traqueal. As neoplasias malignas da traquéia são cerca de 180 vezes menos frequentes que as de pulmão, sendo representadas, na maior parte das vezes, por dois principais tipos histológicos: carcinoma de células escamosas e carcinoma adenóide cístico. Os tumores benignos da traquéia são muito menos frequentes e abrangem um grupo heterogêneo.
OBJETIVO: Relatar um quadro de obstrução respiratória alta secundária a uma tumoração rara.
METODOLOGIA: Realizada revisão de literatura em artigos indexados ao medline, no período de 1997 a 2010 com os seguintes descritores: neoplasia, schwannoma, traquéia. Descrição de um caso clínico atendido em caráter de urgência
Relato do Caso: Um paciente do sexo masculino de 30 anos de idade, transplantado renal, compareceu ao serviço de emergência com quadro de insuficiência respiratória com estridor. Ao exame, observa-se desconforto respiratório importante, sendo que o paciente permanecia em hiperextensão cervical para melhora respiratória. Rx de tórax sem alterações. Possuía relato de acompanhamento com otorrinolaringologista por queixa de tosse recorrente e estava em tratamento para refluxo. Plantonista solicitou avaliação da equipe de otorrinolaringologia e realização de nasofibrolaringoscopia flexível que não demonstrou alterações em glote ou supraglote. Durante entubação com auxílio do broncoscópio foi identificada tumoração em lúmen traqueal. A tomografia computadorizada demonstrou imagem hipoecogênica alongada de contornos lisos e regulares, medindo cerca de 2,1 x 1,6 x 1,0cm. A equipe de cirurgia torácica realizou ressecção da lesão com broncoscópio. O resultado da peça anatômica foi compatível com schwannoma e aspergilose invandido a neoplasia. Após o procedimento o paciente teve boa evolução.
CONCLUSÃO: O schwannoma é uma neoplasia benigna extremamente rara e até 2005 35 casos tinham sido relatados na literatura. Devido ao seu crescimento lento e sintomas inespecíficos, como tosse persistente, broncoespasmo e estridor, não é incomum que no momento do diagnóstico 50 a 75% da luz traqueal esteja obstruída pelo tumor. O diagnóstico é feito por laringotraqueobroncoscopia e tomografia, e confirmado por histopatologia. O tratamento poder ser realizado por ressecção endoscópica ou cirúrgica. Caso a ressecção endoscópica seja utilizada é necessário um acompanhamento a longo prazo.