Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-380
TÍTULO: MENINGIOMA COM EXTENSÃO PARA OUVIDO MÉDIO SIMULANDO GLOMUS TIMPÂNICO: RELATO DE CASO.
AUTOR(ES): THIAGO PONTES EUGÊNIO , ANA MARGARIDA BASSOLI CHIRINÉA, WILIAN MADUELL DE MATTOS, ANA CAROLINA JULIANO CELLI VON HULSEN TOSTA, FRANCIANE REGINA VARGAS, ANDY DE OLIVEIRA VICENTE
INSTITUIÇÃO: INSTITUTO CEMA
INTRODUÇÃO: Meningiomas são tumores originados de ninhos de células meningoteliais normalmente disseminadas nas leptomeninges, tela coróide e plexo coróide dos ventrículos. A extensa área de revestimento dural nas fossas média e posterior, em íntima relação com as superfícies superiores e mediais do osso temporal, justifica a grande variedade de meningiomas que acometem essa região.
Paraganglioma, que foi o diagnóstico diferencial principal à otoscopia, são tumores originados de células não-cromafins , que são originárias da crista neural primitiva, compondo o sistema neuroendócrino extra-adrenal. Descrevemos o caso de uma paciente com meningioma intracraniano com extensão para ouvido médio que ao exame clínico inicial foi aventada a hipótese de glomus timpânico.
RELATO DE CASO: Mulher.52 anos. procurou nosso serviço com queixas de hipoacusia e tinnitus a direita há 10 anos, sem otalgia, cefaléia, tonturas ou outros sintomas. Exame neurológico sem alterações. À otoscopia, foi observada massa violácea e pulsátil em quadrantes superiores à direita e exame normal à esquerda. Audiometria tonal mostrou perda mista severa à direita e perda neurossensorial à esquerda. Audiometria vocal com LRF de 70db à direita e 30 dB à esquerda. TC de ossos temporais revelou conteudo em ouvido médio com atenuação de partes moles, alem de hiperostose do osso temporal adjacente a lesão. RM de ouvidos mostrou lesão expansiva com alta intensidade de sinal em T2 em fossa média com extensão para ouvido médio.
DISCUSSÃO: Meningiomas correspondem a 18% das neoplasias intracranianas primárias; 20% dos meningiomas intracranianos apresentam extensão extra craniana principalmente para a órbita. Meningiomas envolvendo a orelha média são muito raros. Estes podem ser primários ou secundários por extensão de meningioma intracraniano.
Glomus timpânico é a neoplasia mais comum da orelha média. Eles surgem a partir dos corpos glômicos, que são quimiorreceptores não-funcionantes no osso temporal derivados de células da crista neural primitiva. Os sintomas mais comuns são hipoacusia e tinnitus pulsátil, e o principal sinal é uma massa pulsátil violácea retrotimpânica à otoscopia.
Neste caso, havia a suspeita inicial de glomus timpânico pelo aspecto otoscópico e pelas queixas de zumbidos pulsátil. Após avaliação das imagens de TC e RM, chegou-se ao diagnóstico de meningioma intracraniano com comprometimento da orelha média direita pelo tumor.
CONCLUSÃO: Meningioma com extensão para orelha média parece ser uma entidade rara, já que existem poucos relatos na literatura de tal condição. Enfocamos a importância da suspeição desse diagnóstico diferencial nas patologias que acometem tal região.