Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-343
TÍTULO: LESÕES TÍMICAS: UM DIGNÓSTICO INCOMUM DE MASSAS CERVICAIS CONGÊNITAS
AUTOR(ES): ANA PAULA DE AQUINO FERREIRA MONTEIRO , EDUARDO MACHADO ROSSI MONTEIRO, CAROLINE VALVERDE DINIZ BOECHAT, AURÉLIA SILVA E ALBUQUERQUE, GLÁUCIA MARIA SEVERIANO, AMÉLIO FERREIRA MAIA, MAURO BECKER MARTINS VIEIRA
INSTITUIÇÃO: CLÍNICA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DO HOSPITAL FELÍCIO ROCHO
INTRODUÇÃO: Lesões tímicas ectópicas são uma causa incomum de massas cervicais na infância, com menos de 100 casos reportados na literatura. E apesar de pouco frequentes devem fazer parte do diagnóstico diferencial de massas cervicais congênitas. Relatamos a seguir o caso de 2 pacientes com diagnóstico de timo ectópico cervical, atendidos no Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Felício Rocho, no ano de 2010.
MATERIAIS E MÉTODOS: Relato de caso de 2 pacientes caracterizando aspectos epidemiológicos, exames complementares, achados cirúrgicos e evolução pós-operatória.
RESULTADOS: G.R.A, sexo feminino, 11 anos, com relato de aparecimento súbito de massa cervical em região júgulo-carotídea direita sugestiva de lesão cística a PAAF. Submetida a exérese da lesão em 22/06/2010. O exame anátomo-patológico da peça cirúrgica evidenciou cisto tímico benigno.
N.S.B., sexo feminino, 13 anos, com história de tumoração cervical júgulo-carotídea à direita e aumento de tamanho da tireóide, com cerca de 2 meses de evolução. Submetida a tireoidectomia total, timectomia e esvaziamento cervical à direita em 03/02/2010, sob anestesia geral. O exame anátomo-patológico mostrou tireóide com aspecto multinodular e folículos de padrão hiperplásico; tumoração capsulada (42g) caracterizada como timo de arquitetura preservada; e tumoração (12g), caracterizada como timo, clinicamente ectópico (júgulo-carotídeo).
DISCUSSÃO: As etiologias mais comuns das massas cervicais congênitas são o cisto branquial e o cisto tireoglosso, mas embora infrequentes, as lesões tímicas devem ser incluídas no diagnóstico diferencial das massas cervicais em crianças. A idade exata que a remoção do timo tem impacto imunológico é desconhecida, sendo assim, se uma lesão tímica ectópica é suspeitada, a presença de timo mediastinal deve ser confirmada previamente para prevenir o risco de imunocompetência. A PAAF, apesar de usada amplamente na população pediátrica, ainda não teve seu valor bem documentado nas lesões tímicas ectópicas. O tratamento de escolha é a exérese cirúrgica, inclusive para confirmação diagnóstica, não tendo sido demonstrada recorrência após adequada ressecção cirúrgica.
CONCLUSÃO: As lesões tímicas ectópicas, apesar de infrequentes, devem fazer parte do dignóstico diferencial das massas cervicais, principalmente na população pediátrica, visto que a avaliação pré-operatória adequada poderia prevenir o risco de imunocompetência e doenças autoimunes.