Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-331
TÍTULO: LARINGOCELE INFECTADA - RELATO DE CASO
AUTOR(ES): MATHEUS DE SOUZA CAMPOS , ODAIR APARECIDO ADELINO JÚNIOR, MARCO AURÉLIO TOMIYOSHI ASATO, RODRIGO LACERDA NOGUEIRA, DANIEL SALGADO KUPPER, NOBILE COSMOS MALAGO, DENISE BARREIRO COSTA
INSTITUIÇÃO: HCFMRP-USP
INTRODUÇÃO
Laringoceles são dilatações do sáculo do Ventrículo de Morgagni que contém ar em seu interior e se comunicam com a luz laríngea.
Sáculo laríngeo é uma estrutura que se origina na porção anterior do Ventrículo de Morgagni e se estende superiormente pelo espaço paralaríngeo tendo como limite medial a prega vestibular e lateralmente a cartilagem tireoidea.
RELATO DE CASO
Paciente do sexo masculino, 42 anos com queixa de abaulamento cervical à direita progressivo há 4 dias e há 2 dias iniciou dor local, disfonia e discreta dispnéia.
Como antecedentes pessoais relata tabagismo de 1 maço de cigarros por dia há 22 anos. Nega etilismo, patologias laríngea ou cervical e disfonia prévias.
O exame físico revelou abaulamento cervical de consistência cística em região lateral direita, apresentando-se disfônico e discretamente dispneico.
A videolaringoscopia evidenciou lesão expansiva em hemilaringe direita, impedindo visualização de prega vocal ipsilateral e prega vocal esquerda móvel.
Solicitada TC cervical que evidenciou massa de aspecto cístico de 5,0 x 5,0, 3,5 cm de diâmetro, conteúdo homogêneo, nível hidroaéreo e opacificação capsular periférica pós contraste compatível com laringocele infectada.
Paciente foi então submetido à punção de abaulamento cervical com saída de grande quantidade de secreção purulenta, sendo necessárias várias punções até esvaziamento completo da lesão.
Paciente evoluiu com melhora clínica imediata após término do procedimento.
DISCUSSÃO
As laringoceles têm maior incidência em homens em uma proporção de 5:1 em relação às mulheres.
Apresenta etiologia controversa envolvendo tanto fatores congênitos (laringoceles em neonatos) quanto fatores adquiridos (tabagismo, tumores laringofaríngeos, instrumentos de sopro).
Podem ser classificadas em internas (expansão medial), externas (expansão lateral) e mistas.
Sua apresentação clínica depende do sentido que a laringocele assume em sua expansão podendo apresentar desde disfonia, sensação de corpo estranho, obstrução de vias aéreas (internas) até abaulamento cervical (laterais).
O diagnóstico diferencial envolve cisto branquial, linfadenopatia, abscessos cervicais e cistos saculares.
O tratamento depende do tamanho e da repercussão da doença podendo haver só seguimento até necessidade de excisão cirúrgica.
Como possíveis complicações das laringoceles podem acontecer infecção (piocele), pneumonias (aspiração patógenos), infecção de espaço lateral faríngeo, obstrução aguda
de vias aéreas.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A laringocele é uma afecção pouco comum, geralmente oligossintomática, porém com potencial de cursar com complicações como laringopiocele e insuficiência respira-
tória aguda. O diagnóstico precoce e manejo adequado podem evitar maiores danos ao paciente.