Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-313
TÍTULO: HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E SUAS INTERAÇÕES NA AVALIAÇÃO DA SÍNDROME DA APNÉIA OBSTRUTIVA DO SONO
AUTOR(ES): MARCOS MARQUES RODRIGUES , RALPH SILVEIRA DIBBERN, JANE MARIA PAULINO, RAÍSSA VARGAS FELICI, LUIS FRANCISCO OLIVEIRA
INSTITUIÇÃO: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA
INTRODUÇÃO
A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do SONO (SAOS) é uma doença importante no cenário médico atual. Atinge cerca de 32,9 % da população. É importante pela sua correlação com doenças cardiovasculares crônicas que imputam importante morbimortalidade aos seus portadores estando é associada a doença coronariana e AVC.
OBJETIVOS
Avaliar a interação entre HAS e variáveis utilizadas na avaliação do paciente com SAOS
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram avaliados 346 pacientes com queixa principal de ronco e história clínica sugestiva de apnéia do sono, com sintomas como sonolência diurna, sono não reparador e ronco. Todos os pacientes foram submetidos a um protocolo de avaliação incluindo amnamese, escala de Epworth, pressão arterial (PA), escala do ronco de Stanford, classificação de Friedman, exame otorrinolaringológico completo e polissonografia noturna feita seguindo as normas do manual padrão da Academia Americana do Sono. Foram excluídos pacientes portadores de Hipertensão secundária, anomalias cardíacas e torácicas.
RESULTADOs
O protocolo de SAOS foi completado em 346 pacientes, porém, 278 fizeram a polissonografia noturna. O pacientes foram divididos em Grupo I composto de 123 pacientes hipertensos e grupo II com 223 pacientes normotensos. A presença da hipertensão foi correlacionada com as seguintes variáveis: Índice de Apnéia e Hipopnéia, Classificação de Friedman, idade, índice de Massa corpórea, Saturação mínima de oxihemoglobina e número de horas de sono habituais. A média do IAH foi de 25,2 ± 19,6 no grupo I e de 21,92 ± 17,43 no grupo II (p=0,152). Com relação a Classificação de Friedman a média foi de 2,18 ± 0,56 no grupo I e de 2.57 ± 0,63 no grupo II (p=0,003). Houve correlação positiva com IMC e idade dos pacientes. As demais variáveis não tiveram significância.
DISCUSSÃO
A SAOS é uma doença com conhecido e documentado desfecho cardiovasculares como Infarto do Miocárdio e Acidente Vascular Cerebral. Em nossa amostra a presença de HAS não se correlacionou com o IAH, apesar da população hipertensa ter um AIH médio maior que a normotensa essa correlação não foi significante. Na avaliação das variáveis clínicas da SAOS como IMC, Idade e Classificação de Friedman a correlação foi positiva. Não houve correlação entre Saturação mínima de oxihemoglobina na polissonografia e privação crônica de sono.
As evidencias da associação entre a SAOS e HAS são vastas e incontestáveis, porém em nossa amostra não houve correlação. Houve correlação com a classificação de Friedman que avalia o grau de obstrução da orofaringe e se correlaciona com a SAOS na literatura. O diagnóstico da SAOS se faz através da historia clínica e polissonografia e não isenta a pesquisa de SAOS em pacientes com HAS.
CONCLUSÃO
O IAH não correlacionou com o IAH em nossa casuística, porém, é positiva a sua correlação com variáveis de avaliação clínica do paciente com SAOS como a classificação de Friedman e IMC. Todo paciente com HAS deve ser investigado para SAOS.