Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-237
TÍTULO: EPIDEMIOLOGIA DA RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASOSSINUSAL
AUTOR(ES): DAFNE BRAGA DIAMANTE LEIDERMAN , THIAGO FREIRE PINTO BEZERRA, BEARTRIZ LUCHETTA RAMOS, MARCO AURÉLIO FORNAZIERI, TATIANA ABDO, RICHARD LOUIS VOEGELS
INSTITUIÇÃO: FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INTRODUÇÃO:
A rinossinusite crônica(RSC) é a inflamação das cavidades paranasais e das fossas nasais. É um dos problemas de saúde pública mais comuns, com prevalência e incidência crescentes. Apresenta impacto significante na qualidade de vida, considerada pior que algumas doenças crônicas como diabetes melitus e insuficiência cardíaca congestiva. A prevalência de RSC e das co-morbidades associadas a este diagnostico é variável conforme o país estudado. A Rinossinusite Crônica com Polipose Nasossinusal (RSCcP) refere-se ao quadro de RSC associada a formação de pólipos benignos que podem obstruir os óstios de drenagem das cavidades paranasais. A cirurgia endoscópica sinusal funcional (FESS) é o tratamento eletivo para os pacientes que não apresentam melhora ao tratamento clínico.
OBJETIVO:
Descrever as características clínicas, endoscópicas, tomográficas e cirúrgicas dos pacientes submetidos à cirurgia endoscópica sinusal funcional para tratamento de Rinossinusite Crônica com Polipose Nasossinusal, entre os anos de 2005 a 2009.
METODOLOGIA:
Estudo transversal descritivo. Analisamos os prontuários dos pacientes submetidos a cirurgia endoscópica sinusal funcional (FESS) devido o diagnóstico de Rinossinusite Crônica com polipose nasossinusal não responsiva ao tratamento clínico por 3 meses. Foram analisados os seguintes aspectos: idade, sexo, presença das co-morbidades, intolerâncias à salicilatos, tabagismo, sintomas clínicos, endoscopia nasal intra-operatória, tomografia computadorizada de seios da face, variações anatômicas e achados intra-operatórios.
RESULTADOS:
Cento e vinte e seis pacientes foram submetidos à cirurgia endoscópica sinusal funcional para RSCcP no período estudado, e 107 (84,9%) prontuários foram analisados. A idade dos pacientes foi de 44,0 ±14,8 anos, a maioria (60,7%) era do sexo masculino, com razão homem:mulher de 1,55. Co-morbidades não foram encontradas em 50 (46,7%) pacientes. As co-morbidades mais comuns foram Asma Brônquica [21 (19,6%)] e Hipertensão Arterial Sistêmica [23 (21,5%)]. Intolerância à ácido acetil-salicílico e tabagismo foram encontradas em 12(11,2%) e 8 (7,5%) pacientes, respectivamente.
Mais da Metade dos pacientes apresentavam sintomas de Cefaléia [62(57,9%)], Rinorréia [63(58,9%)], Obstrução nasal [70(65,4%)], Hiposmia [65(60,7%)] e Pruridos/Espirros ([61(57%)]. A avaliação tomográfica demonstrou o acometimento de 3 ou mais pares de cavidades paranasais em 89(83,2%) pacientes. Variações anatômicas estavam presentes 40 (37,4%) dos pacientes e as mais freqüentes foram Células de Haller[24(22,4%)], Células de Onodi [23(21,5%)] e Concha Média Bolhosa [22(20,6%)].
A maioria dos pacientes apresentou, no intra-operatório: polipose grau III [73(68,2%)], concha média degenerada bilateralmente [60(56,1%)] e bula etmoidal não individualizada [85(79,4%)]. As cavidades paranasais mais acometidas foram: Etmóide Anterior [104(97,2%)], Etmóide Posterior [100(93,5%)] e Maxilar [86(80,4%)].
CONCLUSÃO
A RSCcP nesta amostra de pacientes com indicação cirúrgica apresentou-se como um doença predominantemente mais freqüente no sexo masculino, em pessoas na quinta-década de vida e envolvimento extenso endoscópico e tomográfico das cavidades paranasais maxilares e etmoidais.