Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-227
TÍTULO: DOENÇAS INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS INTESTINAIS COM MANIFESTAÇÕES NASOSSINUSAIS
AUTOR(ES): MIGUEL SOARES TEPEDINO , ADJA OLIVEIRA, MARIA DANTAS COSTA LIMA GODOY, MARCO AURÉLIO FORNAZIERI, RENATA PILAN, FÁBIO REZENDE PINNA, RICHARD LOUIS VOEGELS
INSTITUIÇÃO: FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INTRODUÇÃO: Doença Intestinal Inflamatória crônica se refere a um grupo de doenças que acometem a mucosa intestinal. Podem cursar com alterações de todo o trato aerodigestivo, incluindo lesões orais. São divididas em duas entidades maiores: Doença de Crohn e Retocolite ulcerativa. RELATO DE CASO: CASO 1: K.F.A., 8 anos, feminino, estudante. Paciente com quadro de deformidade nasal, crostas e atrofia de mucosa nasal desde o nascimento. Iniciou quadro de hematoquezias recorrentes e diarréia ainda quando recém nascida, e teve diagnóstico histopatológico de doença de Crohn aos 2 anos, em atividade até o momento. Foi avaliada pelo serviço de genética médica que constatou síndrome de Marshall, aos 7 anos. Em uso de infliximabe desde os 3 anos e, quando apresenta crises de hematoquezia, é tratada com ciprofloxacino. Quadro nasal estável mas com atrofia acentuada da mucosa. CASO 2: GJS, 27 anos, feminino, estudante. Iniciou na adolescência episódios de epistaxe recorrente, obstrução e ressecamento nasal, associado a quadro de trato digestivo. Foi avaliada em nosso ambulatório onde observamos nariz em sela, perfuração septal e crostas nasais. Tomografia de seios paranasais revelou pansinusopatia e, de tórax, atelectasia laminar. Gastroenterologia fez diagnóstico de retocolite ulcerativa através de exame anatomopatológico. Está em tratamento clínico e encontra-se estável, em acompanhamento ambulatorial multidisciplinar. DISCUSSÃO: As manifestações otorrinolaringológicas das doenças inflamatórias intestinais crônicas já foram relatados na literatura. As lesões mais encontradas são descritas como edema de mucosa pobremente delimitados, ulcerações dolorosas, com margens hipertróficas, geralmente limitadas a mucosa oral. As manifestações nasais podem incluir estenoses, inflamação crônica da mucosa, perfuração de septo, modificação da pirâmide nasal, porém existem raros relatos com associação de rinite e rinossinusite crônica. Os achados patológicos combinados à ausência de outras infecções ou doenças inflamatórias granulomatosas, sem melhora com tratamento antibiótico e cuidados locais, com melhora rápida com corticosteróides sistêmicos levantam a forte suspeição de manifestação nasal de DIIC. A associação de doenças intestinais com alterações nasais não são muito freqüentes e necessitam de mais publicações para melhor entendimento. Com isso, apresentamos dois casos em que essa correlação pôde ser feita e pretendemos chamar a atenção dos otorrinos para pesquisar de forma mais abrangente pacientes com alterações nasais sem causa aparente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A associação de doenças intestinais com alterações nasais não são muito freqüentes e necessitam de mais publicações para melhor entendimento. Pretendemos chamar a atenção dos otorrinos para pesquisar de forma mais abrangente pacientes com alterações nasais sem causa aparente.