Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-222
TÍTULO: DOENÇA DE FORESTIER COMO CAUSA DE DISFAGIA E DESCONFORTO EM OROFARINGE
AUTOR(ES): KARLOS KEMPS LIMA DA SILVA , CARLOS EDUARDO LUNA RIBEIRO LIRA, WALLACE DO NASCIMENTO SOUZA, DEBORAH FRANCO ABRAHÃO, ALONÇO DA CUNHA VIANA, DANIELA LEITÃO
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL NAVAL MARCILIO DIAS
INTRODUÇÃO: A Doença de Forestier, também conhecida como hiperostose esquelética idiopática difusa, é uma doença esquelética relativamente comum, de causa desconhecida, caracterizada por ossificações na porção ântero-lateral de corpos vertebrais contíguos na ausência de degeneração discal significativa, anquilose interapofisária ou fusão das articulações sacroilíacas. Aproximadamente 10% dos homens e 8% das mulheres acima de 65 anos irão desenvolver doença de Forestier. Entre suas possíveis manifestações clinicas encontram-se disfagia, sensação de corpo estranho em orofaringe e disfonia.
OBJETIVO: Relatar um caso de doença Forestier com sintomas clínicos otorrinolaringológicos.
RELATO DE CASO: JZH, 78 anos, masculino, apresentando sensação de odinofagia e disfagia progressiva a sólidos e pastosos nos últimos 6 meses com engasgos freqüentes. À oroscopia apresentava abaulamento em região posterior da orofaringe. Foi realizado videolaringoscopia evidenciando abaulamento em parede posterior de orofaringe estendendo-se até região supraglótica com acentuada retenção salivar. A tomografia computadorizada de pescoço apresentou acentuada osteofitose da coluna cervical, com formação de exuberantes sindesmófitos determinando compressão na parede posterior de laringe. Devido ao quadro avançado da doença e disfagia importante, paciente foi submetido a gastrostomia endoscópica percutanea temporária e ao procedimento cirúrgico de retirada de osteofitose da coluna cervical pelo serviço de neurocirurgia. Atualmente encontra-se em acompanhamento ambulatorial com melhora acentuada dos sintomas disfágico, alimentando-se satisfatoriamente por via oral.
DISCUSSÃO: A doença de Forestier pode causar uma serie de manifestações clinicas, como dores cervicais, lombares, deformidades da coluna vertebral, diminuição de amplitude dos movimentos vertebrais. Quando os osteofitos cervicais anteriores se tornam exuberantes, podem causar disfagia em até 16% dos pacientes. Tosse não produtiva, sensação de corpo estranho, dispnéia progressiva, estridor inspiratório, roncos noturnos, insuficiência respiratória e até óbito causado por compressão da traquéia já foram relatados na literatura. Disfonia também é uma apresentação possível nos casos mais avançados. Como na maioria dos casos a sintomatologia é reduzida, o tratamento pode ser com sintomáticos, fisioterapia e atividade física. Nos casos mais avançados, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.
CONCLUSÃO: O otorrinolaringologista não pode deixar de incluir no seu diagnostico diferencial de odinofagia e disfagia em idosos a doença de Forestier, apesar de na maioria das vezes, apresentar pouca sintomatologia.