Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-209
TÍTULO: DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ANGINA DE LUDWIG E FASCEÍTE NECROTIZANTE CERVICAL RELATO DE CASO.
AUTOR(ES): DENISE BRAGA RIBAS, MARCELO CHARLES PEREIRA, PAULO EDUARDO PRZYSIEZNY, DIEGO AUGUSTO DE BRITO MALUCELLI, EMERSON FRANCESCHI, FABIANO DE TROTTA
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL DA CRUZ VERMELHA - FILIAL DO PARANÁ
Angina de Ludwig é uma infecção da base da boca e da região submandibular, que ocorre frequentemente após extração dentária ou de algum tecido da região bucal em mal estado. A infecção, ao atingir o músculo milohióide, pode evoluir para uma fasceíte necrotizante. Os sintomas são agudos apresentando-se com febre, odinofagfia, disfagia e mal estar. Diagnósticado inicia-se antibioticoterapia de largo espectro e exploração cirúrgica precoce.
Fasceíte necrotizante é uma entidade grave que envolve o tecido celular subcutâneo. Apresenta rápida expansão com necrose ao longo dos planos e subseqüente infiltração por toda a pele. As regiões cérvico-faciais são raramente acometidas, porém de maior morbidade, evoluindo para mediastinite ou sepse. A porta de entrada é principalmente um local de trauma. Indivíduos imunossuprimidos, diabéticos, obesos, alcoólatras, drogaditos apresentam especial predisposição para o desenvolvimento desta enfermidade. A clínica é aguda, com inicio de dor e edema, com ou sem febre e calafrios. Dentro de 24 horas um flegmão pode estar presente com eritema e celulite local. O risco de vida aumenta com a idade, principalmente após os 50 anos, com a demora do diagnóstico ou devido a presença de comorbidades, especialmente doença vascular e desnutrição.
Apresentamos um caso incomum de uma paciente de 44 anos, pós tratamento dentário, retransplantada renal e imunossuprida, em boas condições de vida sem mais comorbidades e fatores agravantes. Iniciou quadro clínico de dor, edema e abscesso 5 dias após o tratamento dentário. Evoluindo rapidamente para angina de Ludwig e fasceíte necrotisante onde foi realizado procedimento cirurgico e em 48 horas para sepse e óbito.