Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-192
TÍTULO: CORRELAÇÃO ENTRE O ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA E SINTOMAS DE REFLUXO LARINGO-FARÍNGEO
AUTOR(ES): MELÂNIA DIRCE OLIVEIRA MARQUES , RALPH SILVEIRA DIBBERN, FERNANDO CÉSAR FRANÇA ARAÚJO, RAÍSSA VARGAS FELICI, ANNA MILENA BARRETO FERREIRA FRAGA, MARCOS MARQUES RODRIGUES, JANE MARIA PAULINO
INSTITUIÇÃO: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA
INTRODUÇÃO
Refluxo Laringo-faríngeo (RLF) é uma variante da doença do Refluxo Gastro-esofágico que afeta laringe e faringe. Tem-se tornado uma das condições mais comuns em Otorrinolaringologia. É diagnosticada em aproximadamente 10% dos pacientes otorrinolaringológicos e no mínimo 50% dos pacientes com queixas relacionadas a voz. A obesidade também é cada dia mais prevalente na população mundial.
MATERIAIS E MÉTODOS
Avaliação de 98 pacientes com queixas de Refluxo Laringo-faríngeo através de anamnese completa, exame otorrinolaringológico e exame videolaringoscópico.
Para sistematizar a avaliação das queixas foi utilizada a escala Reflux Sympton Index (RSI) que é composta por nove itens pontuados de 0-5. O índice de RSI maior ou igual a 13 é definido na literatura como sugestivo de RLF.
O IMC é calculado pelo Peso/ altura2 , considerado o IMC ³ 25Kg/ m2 como acima dos padrões da normalidade.
RESULTADOS
Foram avaliados 98 pacientes com média de idade de 48,6 anos, sendo 57,9% da amostra do sexo feminino. Dentre as queixas principais, 72,9% dos pacientes relatavam pigarro; 61,7% globus faríngeo; 27,1% disfonia. O IMC médio foi de 26,2 e IMC máximo de 39,3. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo I: 43 pacientes com IMC normal (43,9% da amostra); Grupo II - 55 pacientes com IMC > 25kg/m2. Foram utilizados questionários e escalas padronizadas para avaliação dos sintomas e achados laringoscópios, respectivamente o Reflux Sympton Index (RSI) e o Reflux Finding Score (RFS). O índice de RSI maior ou igual a 13 e o RFS maior ou igual a 7 são definidos na literatura como sugestivos de RLF. Dos 98 pacientes avaliados, 82 apresentam o RSI ³ 13 e 70 apresentam o RFS ³ 7. A média e desvio padrão do RSI foram de 15,17±4,2 e 18,76±7,1 para os grupos I e II respectivamente. Aplicado o teste T de Student para variáveis contínuas encontramos um p=0,013.
DISCUSSÃO
Neste estudo avaliamos a freqüência das queixas otorrinolaringológicas relacionadas ao RLF e sua correlação com o Índice de Massa corpórea (IMC).
Apesar dos dados existentes na literatura mostrarem que obesidade não é fator de risco para a ocorrência de distúrbios extra-esofágicos e não tem associação clara com o RLF, observamos uma média de RSI mais elevada no grupo de paciente com IMC ³ 25Kg/ m2 . As pessoas obesas apresentam sintomas de refluxo mais intensos. Um dos prováveis mecanismo é o aumento da pressão intra-abdominal que dificulta o esvaziamento gástrico e facilita o refluxo ácido para esôfago e laringe. Importante observar que esse aumento dos sintomas não se traduz no aumento de alterações laringoscópicas uma vez que o RFS não se correlacionou com o IMC. Em nossa amostra somente o RSI se correlacionou estatisticamente significante com o IMC.
CONCLUSÃO
Os pacientes com sobrepeso e/ou obesidade apresentaram sintomas de refluxo mais intensos em comparação aos pacientes com IMC < 25Kg/ m2