Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-161
TÍTULO: COMPARAÇÃO ENTRE O USO DE PANTOPRAZOL ISOLADO OU ASSOCIADO A DOMPERIDONA NO TRATAMENTO DE REFLUXO LARINGO-FARÍNGEO
AUTOR(ES): MELÂNIA DIRCE OLIVEIRA MARQUES , RALPH SILVEIRA DIBBERN, FERNANDO CÉSAR FRANÇA ARAÚJO, RAÍSSA VARGAS FELICI, ANNA MILENA BARRETO FERREIRA FRAGA, MARCOS MARQUES RODRIGUES, JANE MARIA PAULINO
INSTITUIÇÃO: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA
INTRODUÇÃO: Refluxo Laringo-faríngeo (RLF) é uma variante da doença do Refluxo Gastro-esofágico que afeta laringe e faringe. Apesar de ser uma condição comum em Otorrinolaringologia, permanecem controvérsias em relação ao diagnóstico e eficácia dos tratamentos realizados.
MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliação e acompanhamento de 98 pacientes com queixas de RLF entre Novembro/2008 a Maio/2010. A avaliação inicial incluía anamnese, exames otorrinolaringológico e videolaringoscópico. Utilização das escalas Reflux Sympton Index (RSI) e Reflux Finding Score (RFS).
Os pacientes foram divididos em dois grupos de tratamento. Grupo I Orientações de medidas comportamentais e 80 mg/dia de Pantoprazol por 3 meses. Grupo II Igual ao grupo I associado a Domperidona 20 mg/dia. Reavaliação após 3 meses de tratamento.
RESULTADOS: Foram avaliados 98 pacientes com média de idade de 48,6 anos, sendo 57,9% do sexo feminino. Protocolo completo em 45 pacientes. Dentre as queixas principais, 72,9% dos pacientes referiam pigarro.IMC médio de 26,2. A distribuição dos pacientes conforme o grupo de tratamento foi: Grupo I: 25 pacientes e Grupo II: 20 pacientes. As variáveis idade, RSI, RFS e IMC da amostra pré-tratamento mostravam grupos homogêneos. Para analisar a validade dos tratamentos e avaliar se o uso do procinético associado ao IBP foi superior ao IBP isolado, os grupos foram comparados pela melhora dos índices RFS e RSI. Os valores foram encontrados pela diferença dos valores pré e pós tratamento nos dois grupos e avaliados pelo teste T de Student. No grupo I a média de RSI foi 7,96(DP± 6,00) e no grupo II foi 7,05(DP± 6,58) p=0,631. A média do RFS no grupo I foi de 2,46( DP± 2,26) e no grupo II foi 3,10( DP± 2,14) com p=0,338.
DISCUSSÃO: O tratamento para RLF envolve mudanças comportamentais associadas ao tratamento medicamentoso.Dentre os medicamentos utilizados estão os antagonistas dos receptores de H2 e os IBP.
A domperidona atua somente no tubo digestivo proximal causando aumento da pressão de esfíncter superior do esôfago e aceleração do esvaziamento gástrico. Pode ser associada a outros medicamentos para o RLF, pois 40 a 60% dos pacientes com refluxo podem apresentar retardo do esvaziamento gástrico.
A literatura recomenda os IBP para o tratamento do RLF. Existem poucos estudos sobre o uso de procinéticos. A maioria dos trabalhos orienta uso de procinéticos em pacientes com falha inicial ao tratamento com IBP. Nesse estudo avaliamos se a domperidona teria efeito adicional ao pantoprazol . Em nossa amostra não houve significância estatística entre o grupo de pacientes tratados com IBP e o grupo que utilizou IBP associado ao procinético.
CONCLUSÃO:Ambos os tratamentos são eficazes e melhoraram os índices RFS e RSI, porém a domperidona não mostrou benefício adicional ao pantoprazol isolado no tratamento do RLF.