Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-151
TÍTULO: CISTO NASOLABIAL GIGANTE TRATADO CIRURGICAMENTE COM INCISÃO DE NEUMANN
AUTOR(ES): INGRID HELENA LOPES OLIVEIRA , LARISSA NERI, ALEXANDRE BERALDO ORDONES, MIGUEL SOARES TEPEDINO, FÁBIO REZENDE PINNA, RICHARD LOUIS VOEGELS
INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INTRODUÇÃO: O cisto nasolabial, de etiologia ainda controversa, foi descrito por Zuckerkandl em 1882. Tem origem na fusão de elementos embriológicos da maxila, a partir de resquícios do prolongamento do canal nasolacrimal (entre o processo nasal lateral e o processo maxilar). Ocorre mais comumente em mulheres negras, na quarta e quinta década de vida. Suas principais manifestações clínicas são obstrução nasal, deformidade do nariz e dor à palpação. O diagnóstico é clínico, mas a realização de tomografia computadorizada é importante para diagnóstico e para planejamento pré-operatório. As principais formas de tratamento são a marsupialização via endoscópica e a exérese cirúrgica aberta. A incisão mais descrita na literatura é a sublabial. No entanto, a incisão de Neumann (no bordo inferior da gengiva, com descolamento das papilas) possibilita amplo acesso à cavidade nasal, com manipulação mínima de vasos e nervos.
OBJETIVO: Relatar um caso de cisto nasolabial gigante, tratado cirurgicamente com a incisão de Neumann
APRESENTAÇÃO DE CASO: SSA, masculino, 37 anos, negro, previamente hígido. Apresentava há dois anos obstrução nasal bilateral, sem rinorréia; fez uso de corticóide nasal e lavagem nasal com soro fisiológico sem melhora. Há um ano notou abaulamento de dorso e vestíbulo nasal, com deformidade estética, além de piora da obstrução, associado à hiposmia, ageusia, dor à palpação e cefaléia frontal. Realizou três punções de alívio através da narina direita com saída de grande quantidade de líquido serossanguinolento (até 40ml). Ao exame da narina foi observado um abaulamento liso e compressível do assoalho lateral, que deslocava o corneto inferior superiormente e desviava o septo nasal, na inspeção foi observado achatamento do sulco nasolabial. Realizada a cirurgia para exérese do cisto com a incisão de Neumann, com a retirada completa da lesão (4, 1.7, 1.2 cm). O diagnóstico histopatológico apontou epitélio escamoso e respiratório, com processo inflamatório crônico associado.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: A exérese do cisto nasolabial foi realizada através da incisão de Neumann possibilitando um acesso mais amplo, com excelente exposição da lesão, mínima manipulação vasculonervosa, diminuto sangramento e retirada completa do cisto. Consideramos a incisão de Neumman como uma alternativa eficaz, segura, com algumas vantagens sobre as abordagens tradicionais, devendo ser lembrada no arsenal cirúrgico do otorrinolaringologista.