Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-138
TÍTULO: CASO DE PÓLIPO DE KILLIAN BILATERAL
AUTOR(ES): TATIANA CUNHA DE CARVALHO MATOS , MARCELO BRAZ VIEIRA, ELIONES DANTAS PINTO DO AMARAL, MARCO ANTÔNIO RIOS LIMA, WANER NEIVA FONSECA, OSWALDO NASCIMENTO DE OLIVEIRA JÚNIOR
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS
INTRODUÇÃO: O pólipo antrocoanal ou pólipo de Killian é uma lesão polipóide benigna solitária que acomete crianças e adultos jovens. Origina-se de uma hipertrofia da mucosa do antro do óstio do seio maxilar próximo ao óstio e desenvolve-se por estímulo desconhecido, através do óstio do seio maxilar para a cavidade nasal e em direção à coana. Há relato, até 2009, de três casos em que o paciente apresentava pólipo de killian bilateral.
CASO CLÍNICO: Paciente MASC, 34 anos de idade, sexo feminino, branca, procurou o serviço de Otorrinolaringologia da clínica particular do Dr Oswaldo Nascimento com queixa de obstrução nasal bilateral há mais de dez anos. Foi realizada rinoscopia anterior que evidenciava polipo bilateral. À nasofibroscopia havia pólipo saindo do meato médio em direção à coana bilateralmente. Como tratamento foi realizado cirurgia endonasal (FESS). Até o momento a paciente não apresentou recidiva.
REVISÃO: Gustav Killian descreveu o pólipo antrocoanal em 1906. Apesar de não ser uma afecção rara, há poucos casos descritos em que o pólipo de Killian ocorre bilateralmente. É considerado o pólipo mais comum em crianças tendo como etiologia uma doença inflamatória bacteriana crônica e/ou fibrose cística. Os principais sintomas são obstrução nasal, roncos noturnoc e respiração bucal. O pólipo deve ter sua inserção completamente ressecada para se evitar recidiva.
CONCLUSÃO: Há hipóteses da patogenia do pólipo de Killian. A principal seria o aumento da pressão intrasinusal causada por obstrução do complexo óstio-meatal médio em paciente com cisto de retenção em alérgicos. Isso faria com que houvesse herniação desse. O tratamento de escolha é a cirurgia endoscópica associada ou não ao acesso de Caldwell Luc. Também é importante que se corrija os defeitos anatômicos que predispõe à doença bem como se realize o diagnóstico e acampanhamento dos pacientes com rinite alérgica.