Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-135
TÍTULO: CARCINOMA VERRUCOSO DE LARINGE: VARIANTE INCOMUM DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE
AUTOR(ES): RENATA FARIAS DE SANTANA , RENATO TELLES DE SOUZA, LUIZ CARLOS NADAF DE LIMA, RAFAEL SIQUEIRA DE CARVALHO, MARCOS ANTÔNIO FERNANDES, LUIZ EDUARDO WAWRICK FONSECA
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO GETÚLIO VARGAS
INTRODUÇÃO: O carcinoma verrucoso é uma variante rara de carcinoma epidermóide bem diferenciado. Esta lesão, também conhecida como tumor de Ackerman, tem uma aparência morfológica característica e comportamento clínico específico. Deve ser separada de outros carcinomas epidermóides, porque, mesmo com lesões extensas tem um excelente prognóstico com o tratamento adequado. Esta lesão tem uma predileção para as membranas mucosas da cabeça e pescoço, sendo mais comumente encontrada na cavidade oral. É uma doença essencialmente de homens com idade superior a 50 anos. Mascar tabaco é o fator etiológico primário das lesões da cavidade oral. O tabagismo é altamente correlacionado com lesões laríngeas. Os avanços da biologia molecular demonstram uma provável relação entre o carcinoma verrucoso e o papiloma vírus humano.
OBJETIVO: Relatar o caso de paciente com história de seis meses de disfonia, com lesão hiperqueratótica, leucoplásica, exofítica e vegetante, compatível com carcinoma verrucoso.
METODOLOGIA: Foram realizados anamnese, exame físico, videolaringoscopia e procedimento cirúrgico do paciente.
RESULTADOS: Paciente do sexo masculino, 55 anos, compareceu ao ambulatório de Otorrinolaringologia, referindo quadro de disfonia e tosse seca irritativa há 6 meses. Passou a manifestar queixa de dispnéia em repouso no último mês. Negava disfagia, odinofagia ou uso abusivo da voz. Portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. História de tabagismo há 20 anos, com carga tabágica de 10 maços/ano. À videolaringoscopia, apresentava lesão hiperqueratótica leucoplásica, exofítica e vegetante, com prolongamentos filiformes, ocupando a totalidade de prega vocal esquerda, causando obstrução glótica, além de extensão subglótica. Mobilidade de pregas vocais aparentemente preservada. O paciente foi submetido à microcirurgia de laringe, com laringoscópio de suspensão, sob anestesia geral, com intubação orotraqueal, para realização de biópsia incisional da lesão. A análise histopatológica demonstrou tratar-se de carcinoma verrucoso.
CONCLUSÃO: O carcinoma verrucoso é uma neoplasia maligna altamente diferenciada, constituída por células escamosas, de apresentação incomum. A diferenciação clínica e histológica é de primordial importância para o diagnóstico. A metástase é rara, mas o crescimento é inexorável, podendo resultar na morte do paciente. O diagnóstico histopatológico pode ser muito difícil, devido ao alto grau de diferenciação celular, especialmente se o material da biópsia não mostra uma área de junção entre tumor e o tecido normal. Provavelmente, em nenhuma outra neoplasia de laringe há necessidade de cooperação entre o cirurgião e o patologista.