Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-116
TÍTULO: AVALIAÇÃO SISTEMATIZADA DA DIFICULDADE DE EXPOSIÇÃO DAS PREGAS VOCAIS NA MICROCIRURGIA DA LARINGE
AUTOR(ES): BETTINA CARVALHO , ANNELYSE CRISTINE BALLIN, EVALDO DACHEUX DE MACEDO FILHO, GUSTAVO B. SELA, CARLOS HENRIQUE BALLIN, GUILHERME S. CATANI, JORGE IDO MASSAAKI FILHO
INSTITUIÇÃO: HC/UFPR
INTRODUÇÃO: Um dos principais problemas na microcirurgia da laringe é a dificuldade de exposição das pregas vocais (PPVV). A visualização de toda a PPVV, até a comissura anterior, é o ideal, visando evitar erros diagnósticos, remoção incompleta de lesões, injúria inadvertida das PPVV ou até aborto do procedimento. Diversos estudos abordam fatores pré-operatórios que predizem dificuldade de intubação endotraqueal, graduada pelos anestesistas pela escala de Cormack-Lehane. Estes parâmetros foram pouco avaliados para a dificuldade de locação do laringoscópio nas microcirurgias da laringe. Não há uma escala padrão de dificuldade direcionada aos cirurgiões de laringe. OBJETIVOS: 1)Criar uma escala padrão de dificuldade de locação do laringoscópio durante a microcirurgia da laringe, com foco na exposição das PPVV; 2)avaliar quais parâmetros clínicos predizem dificuldade de visualização laríngea; 3)verificar a melhora da exposição laríngea com o suspensor do laringoscópio. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, duplo cego, de 57 pacientes submetidos à microcirurgia de laringe. No pré-operatório foram avaliados: 3 dados epidemiológicos, 2 de anamnese e 13 de exame físico. No intra-operatório, o anestesista avaliava o escore de Cormack-Lehane e o cirurgião avaliava conforme a escala proposta, antes e após a colocação do suspensor. RESULTADOS e CONCLUSÕES: Vários parâmetros apresentaram sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo altos, para exposição inadequada da laringe. Porém, apenas distância hiomentual <6,05cm (p=0,003) e classes =2 de Cormack-Lehane (p=0,04) obtiveram significância estatística e alta sensibilidade, 100% e 81% respectivamente. O suspensor do laringoscópio melhorou a exposição (p=0,04). A escala proposta demonstrou-se de fácil aplicação e permitirá comparações entre estudos futuros.