Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO CLÍNICO
P-090
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA INFLUÊNCIA DA MENOPAUSA SOBRE A APNÉIA OBSTRUTIVA: PARÂMETROS CLÍNICOS E POLISSONOGRÁFICOS
AUTOR(ES): MARCOS MARQUES RODRIGUES , RALPH SILVEIRA DIBBERN, PAOLA SCOTONI LEVY, FAUSTO ANTÔNIO DE PAULA JUNIOR
INSTITUIÇÃO: IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE LIMEIRA
INTRODUÇÃO
Os distúrbios respiratórios do sono (DRS) são em geral doenças progressivas e tendem a ficar mais intensos e sintomáticos com o avançar da idade. A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é o distúrbio respiratório do sono mais comum. Na população jovem e de meia idade há uma maior predominância de SAHOS em homens. Na população idosa há um aumento da obesidade e da predominância da SAHOS em mulheres.
OBJETIVOS
Avaliar a influencia da menopausa sobre os parâmetros clínicos e polissonográficos de mulheres com queixa de ronco e/ou sonolência diurna.
MATERIAIS E MÉTODOS
Foram avaliadas 160 mulheres com queixa principal de ronco e história clínica sugestiva de apnéia do sono, com sintomas como sonolência diurna, sono não reparador e ronco. Todos os pacientes foram submetidos a um protocolo de avaliação incluindo amnamese, escala de Epworth, classificação de Friedman, exame otorrinolaringológico completo e polissonografia noturna. Foram excluídos pacientes portadores com obesidade mórbida, alterações crânio-faciais e pacientes que não aceitaram participar da pesquisa. A menopausa foi considerada em mulheres com mais de um ano da última menstruação
RESULTADOs
O protocolo completo com polissonografia foi aplicado em 127 mulheres, em 33 mulheres somente os dados clínicos estão disponíveis. A Idade média da amostra foi de 50 ± 11 anos. A menopausa foi avaliada e correlacionada com as seguintes variáveis como Classificação de Friedman, IMC, Escala de Epworth e índice de apnéia e hipopnéia (IAH). A média do IAH na população no climatério foi 19±13 contra 15±12 eventos/hora (p=0,02) nas mulheres fora do climatério. No grupo de mulheres que fazem terapia de reposição hormonal (TRH) o IAH foi de 9±8 contra 18±12 nas mulheres que não fazem TRH.
DISCUSSÃO
Pesquisas indicam que uma das causas da mulher ser mais obesa, terem mais distúrbios cardiovasculares e mais Distúrbios respiratórios do sono (DRS) se deve a diminuição na produção de estrogênio e progesterona na menopausa. Em nossa amostra na comparação entre as mulheres antes e depois da menopausa houve correlação com o IAH e a classificação de Friedman. Durante o período do climatério há perda do efeito protetor dos hormônios femininos com maior incidência de DRS.
O Sleep Heart Health Study Research Group publicou um artigo mostrando que as mulheres que fazem reposição hormonal teriam uma beneficio e algum grau de proteção com o tratamento que diminuiria a obesidade e a progressão dos DRS6. Em nossa amostra o IAH foi menor no grupo de mulheres em TRH. O IMC também foi menor nesse grupo, mostrando que a TRH pode conferir diminuição dos riscos cardiovasculares com a redução do DRS e do IMC.
CONCLUSÃO
A incidência de DRS é maior durante o climatério devido a um maior IAH e maior classificação de Friedman nessa população. A TRH se mostra como uma alternativa que confere um papel protetor diminuindo a evolução dos DRS e da obesidade.