Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TRABALHO EXPERIMENTAL
P-087
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA DEFORMIDADE "SUPRATIP" EM RINOPLASTIAS SECUNDÁRIAS
AUTOR(ES): ANDRÉ FERNANDO SCHERER , ANDRÉ LUÍS SARTINI
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL DO SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL DE SÃO PAULO - SP
INTRODUÇÃO: A deformidade supratip, muitas vezes referida como deformidade pollybeak ou bico de papagaio é uma área de convexidade localizada na posição imediatamente cefálica a ponta nasal. Representa uma das deformidades mais comuns após rinoplastia primária, e na maioria das vezes, pode exigir revisão cirúrgica.
Neste estudo, vamos analisar as causas da deformidade supratip observadas durante a rinoplastia secundária, e as técnicas cirúrgicas utilizadas para corrigir estes defeitos.
MATERIAIS E MÉTODOS: Uma análise de 12 pacientes submetidos á rinoplastia secundária que apresentavam a deformidade supratip foi realizada. Foram avaliadas as causas que levaram a deformidade e o tratamento realizado.
RESULTADOS: Dos 12 pacientes operados, a deformidade supratip foi decorrente de ressecção insuficiente da parte dorsal do septo caudal em 7 pacientes (58,3%), ressecção excessiva da parte dorsal do septo caudal em 2 pacientes (16,6%), projeção inadequada da ponta nasal em 1 paciente (8,3%), ressecção insuficiente da parte dorsal do septo caudal e inadequada projeção da ponta nasal em 1 paciente (8,3%), e a combinação de uma ponta pouco projetada, ressecção excessiva do 1/3 superior (osso próprio do nariz) e ressecção deficiente da parte dorsal do septo caudal em 1 paciente (8,3%).
A causa mais comum de deformidade supratip observada durante a rinoplastia secundária foi a ressecção insuficiente ou inadequada da parte dorsal do septo caudal cartilaginoso, que foi corrigido através da ressecção do excesso de cartilagem septal saliente acima da ponta nasal.
DISCUSSÃO: A deformidade supratip ou pollybeak nose representa uma das causas mais comuns de rinoplastia secundária.
Um manejo adequado desta deformidade começará, portanto, com uma análise adequada do nariz pela revisão da história, das fotografias pré-operatórias, palpação da região supratip, revisão das fotografias recentes e planejamento cirúrgico correto.
Existem pacientes que, apesar dos melhores esforços do cirurgião, podem desenvolver a deformidade no pós-operatório. Se uma projeção excessiva na área acima da ponta nasal é observada após a esparadrapagem, a área é drenada vigorosamente com massagens. Se não houver resposta favorável a injeção de corticosteróide é uma alternativa. Se não ocorrer redução na projeção do supratip a cirurgia pode ser necessária.
A causa mais comum de deformidade supratip encontrada nas rinoplastias secundárias em nosso estudo foi a ressecção insuficiente da parte dorsal do septo caudal cartilaginoso, que pode ser corrigido através da ressecção do excesso de cartilagem septal saliente que se projeta acima da ponta nasal.
Uma projeção de ponta deficiente que provoca deformidade no supratip é corrigida por um enxerto de ponta. A deficiência de projeção do 1/3 médio ou deficiência de dorso caudal cartilaginoso também pode ser reconstruído cirurgicamente com uma cartilagem de septo, costela ou concha auricular. A orientação cefálica das cartilagens laterais inferiores pode ser reposicionada e eliminar a deformidade supratip.
CONCLUSÃO: A deformidade supratip é uma das causas mais comuns de rinoplastias secundárias. A alteração mais comumente encontrada foi a ressecção insuficiente da parte dorsal do septo caudal cartilaginoso.
A deformidade da área supratip pode ser evitada através de ressecção adequada da parte dorsal do septo caudal cartilaginoso, evasão do espaço morto, restauração de projeção adequada da ponta nasal, e curativo externo com compressão seletiva , eliminando, por conseguinte, o espaço morto.