Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-083
TÍTULO: AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA NO SCHWANNOMA VESTIBULAR: RELATO DE QUATRO CASOS CLÍNICOS.
AUTOR(ES): RENATA SOUZA CURI , BEATRIZ MANGABEIRA ALBERNAZ DE QUEIROZ, CARMEN S. M. NATAL, GUILHERME ANDERSON MANGABEIRA ALBERNAZ
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL VERA CRUZ - CAMPINAS
INTRODUÇÃO: Dos tumores que acometem o ângulo ponto-cerebelar, cerca de 80% são originados no nervo vestibulococlear, correspondendo de 2 a 7% de todos os tumores intracranianos1 . O schwannoma do VIII par é um tumor benigno, geralmente de crescimento lento sendo o ramo vestibular o mais comumente acometido. O Schwannoma do VIII par é um tumor benigno, geralmente de crescimento lento, sendo o ramo vestibular o mais comumente acometido.
OBJETIVO: Descrever os achados da avaliação audiológica de quatro casos clínicos de Schwannoma Vestibular (SV) unilateral.
RELATO DE CASOS: 1º: 21 anos, masculino, metalúrgico, zumbido e hipoacusia à direita há anos, tontura não rotatória e desvio da marcha à esquerda. Solicitada avaliação otorrinolaringológica devido piora nas audiometrias seqüenciais.
2º: 35 anos, masculino, técnico de enfermagem. Surdez súbita, plenitude aural e zumbido à direita, apresentando melhora com medicação. Após três anos, novamente apresentou perda súbita da audição à direita e zumbido.
3º: 70 anos, feminino, zumbido à direita há três anos, desequilíbrio e vertigem, sem queixas de hipoacusia.
4º: 70 anos, masculino, hipoacusia à esquerda.
Os casos apresentados eram portadores de perda auditiva do tipo neuro-sensorial, sendo unilateral em dois casos e bilateral assimétrica nos demais. As configurações audiométricas encontradas foram ascendente, irregular e descendente. O índice de reconhecimento de fala variou de discreto a acentuado comprometimento na orelha com SV. Os reflexos acústicos do músculo do estapédio estavam ausentes em um caso e presentes, com recrutamento, nos demais. O tone decay imitanciométrico, realizado em dois casos, não apresentou adaptação.
DISCUSSÃO: Nos casos apresentados observa-se que no SV não há um padrão característico quanto às manifestações clínicas e achados audiológicos, dado que vai de encontro à literatura que enfatiza a necessidade de se descartar um SV em perdas auditivas neuro-sensoriais unilaterais ou bilaterais assimétricas. A perda auditiva e zumbido são os sintomas predominantes e descritos na literatura como os achados mais frequentes³. A configuração audiométrica observada não segue um padrão, fato evidenciado pela presença de configurações do tipo descendente, ascendente e irregular. A presença de recrutamento em três casos, a ausência de decay do reflexo em dois, bem como alterações discretas no índice de reconhecimento de fala, não descartam a presença do SV. A VENG não evidencia alterações em apenas um caso e nos demais apresenta achados de disfunção vestibular deficitária no lado do tumor.
CONCLUSÃO: A variação de achados audiológicos, bem como a diversidade de sinais e sintomas nos casos de SV, demonstram que a avaliação otoneurológica, complementada por exames de imagem, é de extrema importância para o diagnóstico final.