Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-060
TÍTULO: ANGIOFIBROMA LARÍNGEO : RELATO DE CASO
AUTOR(ES): BRUNO FERNANDO COSTA DA SILVA , MARIA CARMELA CUNDARI BOCCALINI, SARITA GERALDO ROSA, GRAZZIA GUGLIELMINO CRUZ, ANA MARGARIDA BASSOLI CHIRINÉA, MATEUS CLAUDINO CANNARELLA, ADRIANA ROSSI
INSTITUIÇÃO: INSTITUTO CEMA
INTRODUÇÃO: Angiofibromas são tumores vascularizados com histopatologia benigna e mais comumente encontrados em nasofaringe de adolescentes do sexo masculino. Lesões vasculares envolvendo laringe são incomuns, ocorrendo em menos de 1% do total das neoplasias laríngeas. Quando acomete a laringe estes tumores apresentam crescimento lento, porém com morbidade e mortalidade significantes devido à localização nas vias aéreas É imprescindível um bom planejamento cirúrgico para exérese da lesão.
APRESENTAÇÃO DO CASO: HBS, 70 anos, sexo masculino com queixa de dispnéia há 1 dia, relata história de disfonia e dispnéia progressiva há 2 meses. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, dispnéico. Na nasofibrolaringoscopia apresentou: Lesão tumoral de aspecto vegetante acometendo região supra-glótica e pregas vocais, obstruindo totalmente a fenda glótica. Tomografia Computadorizada de pescoço sem contraste identificou: imagem nodular bocelada de média atenuação obliterando a quase totalidade da luz da laringe infra-glótica. Foi realizada traqueostomia e posterior exérese da lesão através da laringoscopia direta em centro cirúrgico. Nova nasofibrolaringoscopia no 20 PO, que apresentava processo cicatricial em terço médio de prega vocal direita com região subglótica livre. O resultado do anátomo-patológico diagnosticou angiofibroma.
DISCUSSÃO: Angiofibroma de laringe é uma entidade extremamente rara, o principal sítio de localização é a nasofaringe. Quando acomete a laringe, o diagnóstico diferencial com outros tumores vasculares inclui hemangioma e paraganglioma. A laringoscopia indireta ou nasofibrolaringoscopia auxiliam na avaliação das dimensões, localização do tumor, aspecto macroscópico, área da via aérea atingida e comprometimento desta. A tomografia computadorizada com contraste demonstra a lesão vascular e permite verificar se há envolvimento de estruturas adjacentes e determinar possibilidade de acesso e exérese do tumor. A histopatologia é o exame que confirma o diagnóstico. A ressecção cirúrgica é o tratamento de escolha, a embolização pré-operatória pode diminuir grandes perdas sanguíneas no intra-operatório.
CONCLUSÃO: Angiofibroma de laringe é uma doença extremamente rara, tem evolução lenta e a exérese cirúrgica é o tratamento de escolha.