Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
RELATO DE CASO (APENAS APRESENTAÇÃO COMO PÔSTER)
P-059
TÍTULO: ANGINA DE LUDWIG DE FOCO ODONTOGÊNICO
AUTOR(ES): PAULO TINOCO , JOSÉ CARLOS OLIVEIRA PEREIRA, FLÁVIA RODRIGUES FERREIRA, RODOLFO CALDAS LOURENÇO FILHO, VÂNIA LÚCIA CARRARA, MARINA BANDOLI DE OLIVEIRA TINOCO, MAVIEL SOUSA PEREIRA
INSTITUIÇÃO: HOSPITAL SÃO JOSÉ DO AVAÍ
INTRODUÇÃO: A Angina de Ludwig é uma celulite do espaço submandibular de natureza polimicrobiana, frequentemente originada de infecção dentária e com uma evolução potencialmente fatal, devido ao risco iminente de obstrução de vias aéreas.
OBJETIVO: Apresentar um quadro clássico de Angina de Ludwig de etiologia odontogênica em um paciente do sexo masculino, adulto, tendo sido submetido à intervenção cirúrgica para resolução do quadro, além de fazer uma breve revisão bibliográfica sobre o tema.
METODOLOGIA: Relatar um caso clínico de um paciente masculino, 25 anos, natural de Varre Sai-RJ, que apresentou-se ao nosso serviço com um quadro clínico grave há 4 dias de febre, desidratação, dispnéia, sialorréia e dificuldades na deglutição e fonação. À história clínica, revelava aumento volumétrico progressivo da região submandibular há 15 dias associado à odinofagia. O exame clínico, demostrava edema acentuado na região submandibular, bilateral, com presença de sinais flogísticos, estendendo-se por toda região cervical. Apresentava também trismo e linfonodos palpáveis em cadeias cervicais e submandibulares. Ao exame intra-bucal, notávamos higiene bucal precária, havendo inúmeros elementos dentários com lesão cariosa avançada.
RESULTADOS: Procedeu-se a hospitalização do paciente, requeridos exames laboratoriais de rotina e iniciado antioticoterapia venosa, com a associação de penicilina cristalina, gentamicina e metronidazol. O paciente foi encaminhado ao Centro Cirúrgico para realização da drenagem do abscesso. Houve saída de grande quantidade de secreção purulenta e inserido um dreno de Pen Rose no orifício de drenagem, concluindo com curativo oclusivo. Após o procedimento, o paciente permaneceu internado com a terapêutica antimicrobiana, apresentando melhora do quadro clinico gradativamente. Com o restabelecimento da abertura bucal, o paciente obteve alta e foi encaminhado ao serviço de Odontologia para posterior exodontia do elemento causador.
CONCLUSÃO: A Angina de Ludwig é um processo infeccioso do espaço submandibular, tendo como principal origem o foco dentário. No seu início há apenas sinais flogísticos, evoluindo rapidamente para uma tumoração cervical bilateral. Normalmente apresentam colônias mistas de bactérias e o conteúdo infeccioso pode-se disseminar nos tecidos e repercutir graves conseqüências para o paciente. O diagnóstico basicamente é clínico, podendo associar a métodos de imagem para determinar a gravidade da infecção. O tratamento consiste em controle clínico da infecção, início de antibióticoterapia empírica, drenagem cirúrgica e manutenção das vias aéreas. Diante desse contexto, pode-se afirmar que a escolha do antibiótico, assim como o momento da intervenção cirúrgica, foram essenciais para resolução do caso apresentado.