Suplemento Vol.76 (5) Set./Out. 2010
TESE
AO-31
TÍTULO: ESTUDO DO POTENCIAL MIOGÊNICO VESTIBULARES DE ESTADO ESTÁVEL
AUTOR(ES): JOSÉ FERNANDO COLAFÊMINA
INSTITUIÇÃO: FACULDADE DE MEDICINA DE RIEIRÃO PRETO USP E UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Introdução: Atualmente, o potencial evocado miogênico vestibular (VEMP) é utilizado, em alguns centros especializados, na composição da avaliação vestibular, com a peculiaridade de analisar, especificamente, o sáculo e o nervo vestibular inferior, regiões não observadas pelos exames vestibulares tradicionais. A avaliação do potencial evocado miogênico vestibular é realizada por meio da captação de um potencial eletromiográfico, no domínio do tempo, decorrente da estimulação acústica de forte intensidade da mácula sacular. Um método promissor, utilizado em outros tipos de potenciais evocados, como o auditivo por exemplo, possibilita a análise dos potenciais no domínio das frequências. A técnica de estado estável, como é conhecida, viabiliza a realização do exame com diferentes tipos de estímulos, simultaneamente, e a análise de cada uma das respostas em separado.Objetivo : Utilizar a técnica de estado estável para a obtenção de potenciais evocados miogênicos vestibulares, comparando a presença de respostas nos exames desses potenciais no domínio do tempo, com as obtidas nos exames, no domínio das frequências.Metodologia: Desse modo, captou-se o potencial evocado miogênico vestibular no músculo esternocleidomastóideo ipsilateral à estimulação, no domínio do tempo, em 156 orelhas (78 adultos jovens com audição normal) nas frequências de 250, 500, 1000 e 2000 Hz, taxa de 5 Hz, intensidade de 95 dB NAn. Os registros foram realizados em janelas de 50 ms. Em seguida, realizou-se a captação do potencial evocado miogênico de estado estável nessas mesmas frequências portadoras (escolhida uma frequência para cada indivíduo), moduladas em 20, 37, 40, 43, 70, 77 e 80 Hz Resultados: Na captação do exame no tempo, observou-se presença de onda em 150 dos 156 exames realizados (96,15%). As respostas encontradas, por frequência modulada, independente da portadora, registraram maiores presenças de picos e amplitudes médias para frequências menores que 43 Hz. A avaliação das respostas, por frequência portadora até 1.000 Hz, teve maior eficiência nas moduladoras de 37, 40 e 43 Hz, com odds ratio maior que 6,9. Para a portadora de 500 Hz, modulada a 20 Hz, entretanto, a resposta também esteve presente de maneira significativa e o valor do odds ratio igual a 11,5. Em 2.000 Hz, as respostas só foram observadas adequadamente em 37 e 40 Hz, porém com índices baixos de igualdade com as respostas do domínio do tempo (63,3 %). Conclusão: O potencial evocado miogênico vestibular de estado estável possui forte associação com o VEMP no domínio do tempo, sendo as respostas mais adequadas entre 37 e 43 Hz, independente da frequência portadora. Clinicamente, o VEMP de estado estável possibilitará a detecção de acometimentos do nervo vestibular inferior em estágios iniciais, justamente pela observação de uma porção maior desta fibra e a realização de um diagnóstico mais preciso, em um intervalo de tempo menor e independente da interpretação do avaliador.
Key-words: potencial miogênico , estado estável, potencial evocado